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剖腹探查患者手术前后观察和护理 　　摘要：因腹腔肿瘤而行剖腹探查术，患者心情紧张，病情较重，多痛苦，表情淡漠、情绪低迷。手术前后的护理是患者恢复治疗信心的重要一环，生活护理伴随患者的整个治疗过程，对患者的康复起到了至关重要的作用。 关键词：剖腹探查术；腹腔转移；护理 Laparotomy Patients before and after Surgery and Nursing Observation ZHANG Hui （Yushu City Hospital，Yushu 130400，Jilin，China） Abstract： Because of abdominal tumor and laparotomy， patients feel tense， serious illness， pain， apathy， depression. Nursing care of patients before and after operation is an important part of the restoration of confidence in the treatment， life care with the treatment of patients， the important effect on the patient’s rehabilitation. Key words：Laparotomy； Peritoneal metastasis；Nursing 手术对患者来说，是一次创伤，在思想上也是刺激。术前护理目的是使患者处于有利于手术顺利进行的状态，从而为术后康复打下了良好的基础。手术是重要的治疗手段，是在其它方法难以奏效的情况下的采取的治疗手段。患者在手术前要忍受疾病与伤痛的折磨，术中要忍受麻醉与部分器官切除、组织破坏的痛苦，在一定时间内生活不能自理，心理应急反应强烈。可见手术对患者的肉体、心理的打击是剧烈的，往往引起不同的生理与心理异常，护理人员要正确对待，并要做好护理工作。 1临床资料 患者男，56岁，因腹腔肿瘤而行剖腹探查术。体格检查：体温36.3℃，脉搏84次/min，血压120/100mmHg，发育正常，营养差，半卧位，神志清楚，查体合作。当患者得知需要手术治疗时，心情十分紧张，尽管给他进行解释说明这种手术一般不会引起并发症，术后会减轻痛苦、促进食欲，但他仍然忧心忡忡，吃不下，睡不好，本来就神经衰弱，睡眠欠佳导致彻夜难眠，精神紧张。 2术前护理 针对患者的心理状态，首先进行术前心理护理。要解除患者的焦虑心理，就必须在术前认真做好心理护理，掌握患者的个性，有针对性地解释手术方案，名称、方法。注意事项和麻醉方式。让他们知道手术医生是谁，手术过程怎样，满足他们的合理要求。了解自己的病情，得知自己病情发展和愈后结果。谨慎地向他们介绍一些术中可能发生的意外，使患者做好精神上的必要准备并取得合作。使他们了解一些同类手术患者的情况，同类患者的现身说法对他们的术前很有影响，同时得到亲友的关怀和支持，使他们减少精神上的紧张程度。做为护士要以关心的态度，亲切的语言，科学的知识设法消除患者的顾虑，安定患者的情绪，使他们对手术治疗充满信心和希望，配合医务人员共同渡过手术关。有些患者并主动提出手术日期，尽早的查明病因，减少病痛。对老年或伴有并发症患者，详细询问病史，以便对患者手术耐受力及危险性做出准确评估，慢性支气管炎嘱戒烟并给予抗生素控制感染，伴高血压、糖尿病者请专科医师协助控制血压及血糖。临床实践证明，术前积极治疗慢性疾病是术后顺利恢复的关键。术前1～2d进食低脂半流质饮食，禁食牛奶、豆类等产气食物，以免腹胀。术前6～8h禁食禁饮，术前1d皮肤准备，备皮，沐浴更衣；并用肥皂水清洁脐孔，术前1d午后根据病情温盐水或温水灌肠1～2次，当晚给予抗生素1次，术晨给予抗生素、止血药1次。 3术后常规护理 3.1生命体征观察 患者抬回病房后，去枕平卧6～8h，待麻醉清醒后改为半卧位。每隔15～30min测量血压、脉搏、呼吸，体温1次。如血压，脉搏异常、脉搏速率过快过慢，机体代谢状态和心血管功能，及时测量血压、脉搏，密切观察病情变化为治疗护理提供依据。同样，对体温的观察也绝不能忽视。如有发热，应注意热型，持续时间、规律、及时查找发热的原因，是否有感染性发热及发热的伴随症状，若能注意到某一系统或某一部位的特有症状时，则对发热原因极有价值。如切口红肿提示有炎症，则可能是切口感染。如发热伴有腹痛腹胀、恶心、呕吐、伴有黄疸、头痛等为临床治疗提供了第一手材料，对诊断都有一定的帮助。 3.2患者属消化系统手术，术后宜禁食，按医嘱给予静脉轮流，根据病情调整滴速