应用阴道超声测定指标和基础FSH水平综合预测卵巢储备功能研究-儿少卫生与妇幼保健学专业毕业论文.pdfVIP

贵阳医学院2012 届硕士研究生论文 应用阴道超声测定指标和基础FSH 水平综合预测卵巢储备功能研究 专 业：儿少卫生与妇幼保健 研究生：黄永俐 导 师：邓 冰教授 摘 要 目的：探讨应用阴道超声测定的卵巢窦卵泡数、卵巢最大平面平均直径等指 标和基础FSH 结合对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）周期中卵巢储备功能的预测价值。 方法：采用随机抽样方法选定98 例年龄在22-42 岁不孕女性作为本次研究 对象，研究是按辅助生殖技术要求进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET)的不孕患者， 于月经周期第 2-3 天抽取空腹血测定基础卵泡刺激素水平（basal follicle stimulating hormone,bFSH），并在超排卵当天采用经阴道超声测定窦卵泡数 （basal antralfollicles,AFC ），卵巢最大平面平均直径（mean ovarian diameter,MOD）。并将此三项指标与 IVF-ET 超排卵后卵巢的实际反应进行差异显 著性分析。 结果：窦卵泡数（AFC）与获卵数呈正相关,基础卵泡刺激素(bFSH)与获卵数 成负相关，差异有统计学意义（P0.05），AFC 与促性腺激素（gonadotrophins,Gn） 用量呈负相关，bFSH 与Gn 用量成正相关，差异有统计学意义（P0.05）；卵巢 最大平面平均直径（MOD）与卵巢反应无显著相关性，差异无统计学意义（P0.05）； bFSH 与AFC 两者结合能够更简便更准确的判断卵巢储备功能。 结论：单一使用窦卵泡数（AFC）和基础卵泡刺激素（bFSH）任一指标预测 卵巢功能都有其局限性。经阴道超声测定AFC 结合bFSH 对卵巢储备功能的预测 优于单用任一指标，能更好的预测卵巢储备功能，并有简便、经济之优点。较其 他预测卵巢储备功能的指标如基础抑制素-B、抗苗勒管素、促性腺释放激素激动 试验等相比，结合贵州地域差异和经济相对落后的现实状况，基础抑制素-B 和 抗苗勒管素在贵州还不能测定且价格昂贵。促性腺释放激素激动试验需要患者频 繁返院，进行B 超监测，增加患者经济负担且依从性差。故应用经阴道超声测定 窦卵泡数和基础FSH 结合预测卵巢储备功能具有价格低廉，简单易测，依从性好， 实用性强等优势，能够更好的指导临床。 3 贵阳医学院2012 届硕士研究生论文 关键词：卵巢储备功能；窦卵泡数；卵巢最大平面平均直径；基础卵泡刺激 素 4 贵阳医学院2012 届硕士研究生论文 1 前 言 体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET) 成功的关键之一是采取最佳的超促排卵( controlled ovarian stimulation,COS) 方案以获得数量适中的优质卵子，且尽可能减少辅助生殖治疗中的不良后果，提 [l.2] 高IVF-ET 临床妊娠率 。而超促排卵（COS）的效果又取决于卵巢的储备功能。 正常的卵巢储备功能是指在外源性促性腺激素（Gn）刺激后至少有8-10 个卵泡 [3.4] 发育，并在卵泡穿刺后可以获得相应数目的健康卵母细胞 。所以在IVF-ET 治 疗前常需了解患者的卵巢储备功能来预测卵巢的反应性，从而选择个性化的超促 排卵（COS）方案。因此，卵巢储备功能的预测成为目前辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)中关注的