抗结核板式药物不良反应和其相关因素.docVIP

抗结核板式药物不良反应和其相关因素 　　目前，全世界有20亿人感染结核菌，活动性肺结核患者达1500万，结核病已成为全球性的公共卫生问题。我国结核病疫情十分严重，是全球22个结核病高负担国家之一[1]。我国结核病防治规划标准化疗方案采用的是以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的板式组合药为主导的一线抗结核药品。方案实施以来，传染性肺结核患者的发现率、治愈率有了极大的提高。然而，由于标准化疗方案治疗时间至少6个月，服用药物量大，因服用板式组合药所致的不良反应（adverse reactions，ARS）时有发生[2]。不同人群对抗结核药物的耐受性亦不同，Javadi MR[3]研究发现，对抗结核药物有不良反应史的复治患者是发生不良反应的高危人群（OR=5.81，95%CI：1.31-25.2），有药物过敏史的患者服用抗结核药更容易发生不良反应（OR=6.68，CI：1.28-36.2）。另外，导致抗结核药物不良反应的原因众多，据国外文献报道[4]，性别、年龄、人种、肝炎病史、嗜酒、等均可能为影响因素，但目前尚缺乏相关性研究。 临床对抗核药物产生的不良反应采取了一定措施，包括改变服药方式及时间或给药途径、减少给药剂量、停药处理、禁酒、心理行为干预及社会支持[5]等，以上措施在一定程度上对于缓解药物不良反应，提高患者服药依从性起到了积极作用，仅通过以上措施难以保证患者坚持整个疗程。