富德财产保险股份有限公司附加重大疾病住院医疗保险条款.PDFVIP

富德财产保险股份有限公司 附加重大疾病住院医疗保险条款 总则 第一条 本保险合同 （下称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、批单及其他书面协议 组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 本合同的被保险人应为18 周岁至50 周岁 （续保最高至55 周岁），身体健康、能正常 工作或劳动的自然人。 第三条 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益 的其他完全民事行为能力人。 第四条 除另有指定外，本合同的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在本合同的有效期间内，被保险人自本合同生效之日起90 日后（续保者不受此限制） 被二级以上（含二级）医院的专科医生确诊首次达到本合同定义的重大疾病之疾病状态，或者因 疾病导致被确诊首次患本合同定义的重大疾病或进行本合同定义的手术，保险人对被保险人住院 治疗支出的必要且合理的医疗费用在保险金额内按85%比例给付保险金。 被保险人无论一次或者多次重大疾病进行住院治疗，保险人均按规定给付重大疾病住院医疗 保险金，但在保险期间内一次或累计给付重大疾病住院医疗保险金达到保险金额时，保险人对被 保险人的保险责任终止。 责任免除 第六条 因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，保险人不 承担保险责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害或伤害； （二）被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕； （三）被保险人服用、吸食或注射毒品； （四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （五）被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒； （六）被保险人醉酒的； （七）战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、恐怖活动； （八）核爆炸、核辐射或核污染； （九）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。 如发生以上情形导致被保险人身故或患有本合同定义的重大疾病之疾病状态，或者因疾病导 致被确诊首次患本合同定义的重大疾病或进行本合同定义的手术，本合同对该被保险人的保险责 任终止，保险人退还未满期净保费。 保险金额和保险费 第七条 本保险的保险金额和保险费由投保人与保险人双方约定并于保险单上载明。 保险期间 第八条 除另有约定外，本合同的保险期间为一年；保险期间不足一年的，按短期费率计收 保险费。 保险人义务 第九条 订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当 附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款， 保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示， 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条 款不产生效力。 第十条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十一条 保险人依据第十六条所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起， 超过三十日不行使而消灭。发生保险事故的，保险人承担给付保险金责任。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险 事故的，保险人应当承担给付保险金责任。 第十二条 保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知 投保人、被保险人补充提供。 第十三条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核 定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的 协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照 约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作 出核定