常见药品服药方法指导.pdfVIP

聂小燕 北京大学药学院 一、常见药品服用的适宜时间 二、常用剂型的给药指导 三、服用药品的特殊提示 一般规律 降压药的适宜服用时间 降糖药的适宜服用时间 降脂药的适宜服用时间 非甾体抗炎药的适宜服用时间 一般规律 降压药的适宜服用时间 降糖药的适宜服用时间 降脂药的适宜服用时间 非甾体抗炎药的适宜服用时间  遵循时间治疗学  应用时辰药理学的理论和方法来指导临床 给药，达到提高疗效,减少不良反应的治疗 目的,这个研究领域叫时间治疗学 (chronotherapeutics).  选择最适宜的服药时间需达到以下效果： ①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极 的免疫和抗病因素 ②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度 ③减少和规避药品不良反应 ④降低给药剂量和节约医药资源 ⑤提高用药依从性 1、适宜清晨服用的药物 2 、适宜睡前服用的药物 3 、适宜餐前服用的药物 4 、适宜餐中服用的药物 5 、适宜餐后服用的药物 （1）吻合机体节律性 ①药物治疗机理吻合机体自身节律性，即 药物的治疗作用与机体内源性物质节律性 相吻合： 糖皮质激素  考纲要求 糖皮质激素-清晨7～8时给药-模拟生理分泌节 律，减少不良反应  对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次， 早晨7～8时给药；  对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物， 可隔日1次，早晨7～8时给药。 （1）吻合机体节律性 ②药物的治疗结果与人体活动节律性相吻 合：利尿剂 早上服用可增加白天排尿次数，晚上 服用则导致患者起夜次数增加，影响 睡眠，故应清晨服用； （2 ）对抗疾病节律性 药物治疗效果对抗疾病节律性，即将药物最大作 用于疾病发作高峰： 他汀类降脂药  他汀类：通过抑制羟甲基戊二酰还原酶， 阻碍肝内胆固醇合成，同时还可以增强肝 细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清 胆固醇及低密度脂蛋白浓度降低，胆固醇 主要在夜间合成，所以晚间给药比白天给 药更有效 （3）清晨或睡前服用可改善药物的药动学特 征： 含钙量高的钙剂 以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响； 如选用含钙量高的钙尔奇D ，则宜睡前服 原因：人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙 得到更好的利用 作用机理 药品类别 药品名称 注释 吻合机体节 催眠药 水合氯醛、咪达唑仑、艾 失眠者可择时选用，服后安然入睡 律性 司唑仑、异戊巴比妥、地 西泮、硝西泮、苯巴比妥 调节血脂 洛伐他汀、辛伐他汀、普 肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐 药 伐他汀、氟伐他汀 后服药有助于提高疗效 抗过敏药 苯海拉明、异丙嗪、氯苯 服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安 那敏、特非那定、赛庚啶、 全并有助于睡眠 酮替芬 缓泻药 比沙可啶、液状石蜡 服后约12h 排便，于次日晨起泻下 对抗疾病节 平喘药 沙丁胺醇、二羟丙茶碱 哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效 律性 果更好 钙剂 碳酸钙 以清晨和睡前服为佳，以减少食物对 钙吸收的影响；如选用含钙量高的钙 尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水 平在后半夜及清晨最低，