经鼻蝶垂体腺瘤切除术患者围手术期护理.pdf

· 614 · 工企医刊 1．2临床表现 2 护理操作 1．2．1症状 腹膜炎症状依病因而有不同。由空腔 2．1急诊手术 ；控制感染 ；抗休克。 脏器破裂 、穿孔引起者 ，发病较突然 ；因阑尾炎等 2．2注意病情变化 ，观察生命体征。(1)体位 ：平 引起者多先有原发病症状 ，以后才逐渐 出现腹膜 卧位或将上身和下肢各抬高 150左右。(2)禁饮 炎表现。(1)腹痛 ：是最主要 的临床表现 ，为全腹 食。(3)胃肠减压。(4)输液扩容。(5)以正确方 痛 ，以原发部位病灶最为明显。(2)腹胀 ：导致肠 法使用抗生素及甲硝唑 。(6)给针刺止痛，手术确 麻痹 ，肠腔内积血 、积液之后 ，以全腹胀为主。(3) 定后可用镇痛药。(7)做好心理护理。(8)口腔 胃肠道反应 ：最初系腹膜受刺激引起 的反射性恶 护理、生活护理等。(9)必要的术前准备 ，如备皮 、 心 、呕吐。并发麻痹性肠梗阻时 ，可发生持续性呕 药的皮试 、常规实验室检查等。 吐。(4)感染 中毒症状 ：病人 多有 高热 、脉快 、气 3 术后护理 促 、大汗 ，甚或出现感染性休克 ，常伴水 、电解质及 酸碱平衡紊乱的表现。 (1)体位 。麻醉清醒后取半卧位 ，不仅有利于 渗液的积聚、充分引流和局限炎症 ，而且有利于减 1．2．2体征 病人多呈急性病容 ，常取仰卧位，双下 肢屈曲，不喜动。腹部拒按 ，体征随腹膜炎 的轻 少腹腔内脏对横膈的压迫和改善通气等。鼓励病 人经常活动双腿 ，对防止下肢深静脉血栓和压疮 重 、早晚和原发病 因而有所变化。(1)望诊 ：腹胀 明显 ，腹式呼吸运动减弱或消失。(2)触诊 ：腹部 具有有益作用。(2)继续禁食 、胃肠减压。待肠功 能逐渐恢复、肛 门排气后 ，方可拔 除减压管 ，并开 压痛 、反跳痛 、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征 ， 称为腹膜刺激征。以原发病灶处最 明显 。胃肠 、 始进食、水 。禁食期间做好 口腔护理。(3)监测病 情。观察病人血压 、脉搏 、呼吸、体温的变化。加 胆囊穿孔 时可呈 “板状腹 ”。(3)叩诊 ：因胃肠胀 气而呈鼓音 ；肠 胃穿孔时，肠 内气体移至膈下，可 强巡视 ，倾 听病人主诉 ，注意腹部体征 的变化 。 (4)营养支持。维持水、电解质 、酸碱平衡 ，给予肠 使肝浊音界缩小或消失 ；腹腔 内积液较多时，移动 性浊音呈 阳性 。(4)听诊 ：肠鸣音减弱或消失 ，系 内、外营养支持 ，提高防御能力。(5)做好伤 口的 肠麻痹所致 。 护理 。预防伤 口污染和感染 ，观察切 口敷料是否 1．3辅助检查 血常规检查 白细胞计数及中性粒细 干燥 ，有渗血 、渗液时及时更换。对于腹胀明显的 病人可加用腹带 ，以使病人舒适和防止伤 口裂开。 胞 比值升高 。血生化检查有脱水 、电解质及酸碱 如发现伤 口异常 ，及时报告医生，遵 医嘱应用抗生 平衡紊乱 的表现。腹部 x线检查可见大小肠普遍 胀气或多个液气平面的肠麻痹征象。 素 以控制感染。(6)腹腔引流管的护理。向病人 1．4治疗原则 急性腹膜炎的治疗分为手术和非手 及家属解释引流管 的 目的，随时观察