紧急避孕.ppt

生殖健康与紧急避孕 目录 生殖健康的定义 “生殖健康”这一概念是1994年 WHO在埃及召开的国际人口与发展会议上正式提出的，并提出2015年人人享受生殖健康的奋斗目标。 包括6个方面：人们能够有满意安全的性生活；有生育能力；可以自由而负责地决定生育时间和生育数量；夫妇有权知道和获得他们所选定的安全，有效，负担得起和可以接受的计划生育方法；有权获得生殖健康服务；妇女能够安全地妊娠并出生健康的婴儿。 可见，如何避免非意愿妊娠是其重要组成部分。 紧急避孕的必要性 尽管现代避孕方法很多，但全球每年人工流产仍有4-6千万人次，而其中2千万人次是在不安全条件下进行的。据统计，在美国每年2-3%的育龄妇女要经历一次人工流产，在全世界范围内每年因人工流产造成的死亡约占孕产后妇女死亡总数1/3～1/4。 不管采用何种方式流产，对妇女本人健康还是对将来生育都将产生不良后果。人工流产术后近期并发症为2.2%，极容易引起输卵管炎、宫腔粘连、闭经等，甚至造成不孕，特别是分娩时产科并发症发生率明显增加。有资料显示，全世界每年仍有20万以上的育龄妇女死于非意愿妊娠的非法堕胎，极大地危害了妇女的身心健康。 紧急避孕的必要性 由于国情和传统文化等因素的影响，未婚而又发生了非意愿妊娠的女青年、己婚已育的妇女一旦怀孕只能选择人工流产的方式来终止妊娠。 正因如此，1995年洛氏基金,WHO,IFPF,FHI等国际组织联合会在意大利Belladio召集人工流产对妇女生殖健康危害的专家会议，呼吁社会各界重视紧急避孕，号召卫生工作者宣传紧急避孕方法，使广大妇女接受并采用，以预防非意愿妊娠，减少人工流产率，促进妇女的生殖健康。 紧急避孕的必要性 从费用效益比的观点来看，紧急避孕也符合育龄妇女愿望，节省卫生医疗资源。Grimes分析了紧急避孕对费用－效应的影响:目前使用的紧急避孕药物，如探亲避孕药、丹那唑、左炔诺孕酮、米非司酮等价格大约在2-6美元，而人工流产费用则需要12-13美元，若加上超声波检查，花费会更高。 显然，搞好紧急避孕服务，既避免了人工流产、保护了妇女的生殖健康，又减少了妇女、家庭和社会的经济负担。紧急避孕既符合育龄妇女的要求，又有利于社会发展的需要，因此研究和普及紧急避孕有重要的现实意义。 紧急避孕的概念 紧急避孕是指在未避孕或觉察到避孕失败的情况下，一定时间内采用的防止非意愿妊娠的补救措施。 早在公元前1500年，古埃及人就有关于紧急避孕的记载。当时的方法为一定的科学技术与巫术相结合的土方，效果相当有限。 1974年加拿大医生Yuzpe报道了Yuzpe法，从而建立了经典的紧急避孕方法。之后随着现代生命科学技术的发展，紧急避孕技术亦不断完善。 紧急避孕方法机理 目前常用的方法有宫内节育器(IUD)、米非司酮法(Mifepristone,RU486)、Yuzpe法－复方雌孕激素法、Preven法－复方雌孕激素、PlanB－单纯孕激素等方法。 与常规避孕方法不同，紧急避孕是在性行为后使用，可用于月经周期的任何时间， 因此其作用机理随紧急避孕时期的不同而异。 紧急避孕作用机理 紧急避孕的作用机理 可见紧急避孕药物干扰了卵泡的生长、发育、成熟、排卵以及胚泡着床与子宫内膜同步化等多个过程，从而起到理想的避孕效果。 孕卵受精后一般5-6天到达宫腔，紧急避孕药通常在性行为后72小时内服用，使药物有足够时间作用于子宫内膜，致使胚泡不能着床。IUD的作用机理则为干扰受精卵着床，因此放置时间可延迟到行为后5天内，并可作为长期措施继续使用。 紧急避孕方法中除放置宫内节育器(IUD)可作为长期措施继续使用外，激素类药物对妇女的保护都仅为一次性，且不宜长期反复使用。 紧急避孕方法 常用的紧急避孕药物和方法 激素药物类 Yuzpe法－复方雌孕激素法 1974年加拿大医生Yuzpe首先报道了无保护性行为后72小时内给妇女服用大剂量的口服避孕药:100ug乙炔雌二醇和0.5mg左旋甲基炔诺酮，12小时后重复一次。1997年，FDA宣布Yuzpe法安全而有效。无保护性行为后72小时内口服乙炔雌二醇0.1mg和18－甲基炔诺酮1mg, 12h后重复一次，有效率在55.3%～94.2％之间，平均74%。Yuzpe法是国际上采用最普遍的紧急避孕方法，被称为经典紧急避孕方法。 激素药物类  Preven-复方雌孕激素 成分与Yuzpe法相同，只是剂量有差别，副作用比Yuzpe法明显轻。Preven包括4丸药物，每丸含0. 05mg左旋甲基炔诺酮(levonorgestrel)和0. 25mg乙炔雌二醇(ethinyl estradiol)。该药是被美国FDA认证的紧急避孕药物。 Plan B-单纯孕激素 Plan B为单纯孕激素类紧急避孕药，早在70年代后期开