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透视美国区域卫生信息系统成功典范信息共享平台是医疗信息化建设道路上的里程碑。所有的医师都能通过这个平台共享医疗信息，从而能更好的服务于医疗设施和医务人员相对缺乏的农村和社区。 自90年代后期以来，区域卫生信息网络（RHIN）在欧美发达国家的发展方兴未艾，实现异源异构系统之间的医疗信息交互与共享一直是医疗卫生行业和政府关注的热点。 波士顿卫生信息网（Boston Health Net，以下简称BHN），成立于1995年，是波士顿市最大的社区医疗服务网络，覆盖15个社区医疗服务中心、波士顿医学中心（Boston Medical Center）和波士顿大学医学院，提供跨机构的信息整合、交互、共享和增值服务，已成为高使用率与高回报率的成功典范。 北美有名的医疗信息杂志ADVANCE for Health Information Executives从数百个IT项目的竞选中，将美国路易斯安那乡村医疗信息共享平台（LARHIX）项目评为当年年度医疗信息化最佳项目，ADVANCE认为LARHIX独占鳌头，尤其是在项目范围、对临床上的巨大帮助以及项目整体执行情况方面。 构建医疗互通平台势在必行 众所周知，波士顿位于美国东北部大西洋沿岸，是世界一流的教育与科技大都市、医疗保健的中心，举世闻名的哈佛大学医学院、波士顿大学医学院等医疗机构都位于波士顿，其卓越的医疗服务享有盛誉。波士顿卫生信息网，覆盖15个社区医疗服务中心、波士顿医学中心和波士顿大学医学院，已成为波士顿市最大的社区医疗服务网络。BHN服务对象中有66%的患者是少数民族，31%的患者能讲英语以外的外国语言。 而远在美国中南部的路易斯安那州，那里生活着十分贫困的乡村居民，这些人大多很难获得高质量的医疗服务，有将近24%的居民生活在联邦政府的贫困线以下，23%的居民没有医疗保险，并且32%的居民生活在联邦政府划为“医疗服务落后区”的社区，相比市区每870人就有一个医生，乡村每1925人才有一个医生。这一现状造成很多乡村居民在遇到大型自然灾害时，得不到很好的医疗救治。2005年的一个五级飓风Katrina给该州造成了严重破坏，由于新奥尔良的医疗设施被摧毁，州立大学医疗中心成为该州唯一一个为那些没有医疗保险的居民提供医疗服务的一级医疗服务中心，医疗资源占用率高达100%，甚至110%。因而州立大学希望能找到一种和乡村医院协作的办法，避免不必要的病人转诊和重复检查，缩短病人在医疗中心的等候时间。 尽管这两个地方地理位置不同、文化有差异、经济发展水平有别，区域卫生信息化却面临类似的问题，医院与医院之间没有建立共享信息平台，机构之间信息不畅通，到处是信息孤岛，产生的问题很多。诸如多个机构多个系统多个数据库；同一个病人，多个重复病历；多个系统，重复查找，重复输入；双向转诊流程繁琐，转诊时病历查询难，互认检查无法真正实现；医师工作效率低，医疗资源无法实现共享转诊预约流程效率很低，很多的转诊没有完成预约导致医院收入降低；居民看病难，享受政府医疗保障难，预约通常需要一周半才能确定。 共享医疗资源的总体目标 在相同的困境下，建立医院之间互联互通的医疗信息共享平台成为了势在必行的事情。波士顿卫生信息网的建立旨在为社区医疗联合体提供跨机构的信息整合、交互、共享和增值服务，实现同一个病人、同一个健康档案，达到资源共享、服务协同，提高医护质量、降低医疗差错的目的。这个区域信息共享平台的建立，是以应用为主并在同一平台上能够开发建立多种增值服务，例如双向转诊和临床决策支持。 路易斯安那乡村医疗信息共享平台（LARHIX），是2007年州政府决定资助建设的，由路易斯安那农村医院联盟（LRHC）和州立大学共同领导而成立。意在5年内建立覆盖全州的“乡村健康信息共享平台”，连接其41个乡村医院与10余个州立大学医院，实现医疗信息互连互通，共享病人信息，并在同一平台上开发建立多种增值服务，例如双向转诊和远程会诊。 流畅的互操作性的系统架构 为了实现区域卫生信息网络中的互操作性，必须有效地在应用级、流程级及数据级进行系统整合与优化，从而将众多的信息孤岛连通，并保护原有系统的投资。在这样的背景下，医疗健康信息集成规范（IHE）已成为异源异构系统之间的医疗信息交互与共享的标准化的规范，提供解决互操作性问题的5个关键技术的框架，包括安全管理，病人主索引与医生主索引，文档共享，动态信息访问以及流程管理等。 在这一过程中，应用是基于IHE和SOA的信息共享平台，按照面向服务的架构SOA原则和WebService协议，BHN和LARHIX实现了纵向的信息交互与共享，帮助专科医生更加了解病人的情况而且降低了社区或乡村医生对病人的进一步跟踪治疗的难度，成为一个基于区域平台