人体消化与消化异常.docVIP

消化与消化异常 一、消化道的运动 从食品被送进入口腔中进行咀嚼开始，消化道的运动，将促使食糜沿着消化器官下行。全部的消化道运动，除口腔咀嚼外，还包括有吞咽，以及食道、胃、十二指肠、空肠、回肠和大肠的蠕动。 尽管有些人认为咀嚼是一种有意识的行为，但在这个过程中，至少还包括了一部分的随意运动。正带的咀嚼情况下，口腔中的食物大约会有5～15ml被推向咽部，同时引起吞咽反射，造成食管蠕动，从而使食物很快地推向胃部。 胃中的食物，通过三种运动形式进行充分的混合。这三种运动形式为：蠕动、收缩和整个胃体大小的变化。混合后的食物以及分解产物，将会逐渐地继续下行，这也就是所谓的胃排空阶段。一般来讲，比较大块的食物必须先要经过胃的运动被粉碎后才能进一步地被推进，而液体和颗粒比较小的食物或是分解产物则可以比较快地通过幽门。同时，胃的排空速度与食糜体积也有比较大的关系，体积越大，速度越快；反之，体积缩小，速度也会减慢。但是，这种体积方面的关系，一般只适用于混合膳食。对于脂肪食品来讲，由于脂肪对胃的运动具有明显地抑制作用，所以，它在胃中比较难以消化，从而可以造成摄食脂肪食品过多的人持久的饱腹感。胃中食糜的渗透压、pH值，以及胃下接十二指肠的情况，也都对胃排空速度具有影响。 由胃下行的食糜，经过幽门进入十二指肠，继续在小肠部位消化和吸收，这是消化运动过程中很重要的一个阶段。此时对应的运动速度相对地很慢。在小肠粘膜层表面，肠绒毛具有快速改变形状的结构，这种很特殊的运动方式，是小肠主动消化和吸收食糜内容物的一种反应。 进入小肠后的食糜内容物，有时候还可以重新地被推回到胃中，产生所谓的向前向后运动，也就是摆动。这种被重新“送回”的内容物中，一般都会含有胆汁成分，当发生呕吐时，就会感觉到胆汁成分特有的苦味。 经过小肠消化和吸收后的食糜，继续下行进入盲肠，开始大肠部位的最后消化和，吸收。但是，这种最后的消化运动，实际上是一种“浓缩造粪”过程。虽然说仍有一些植物纤维素类食品成分在进入盲肠后可以通过细菌的作用发生一些分解，但总的来讲，并无多少意义。 对于成人，进入大肠的食糜量每日约为300—500ml。这些食物残渣经过大肠的蠕动混合，以及由于水分的被吸收，最终被浓缩成结团块推向直肠，达到一定的量后就会引起排便。 二、消化道的分泌 消化的本质，是一些化学的分解反应过程集合。在这些反应过程中，消化道器官本身就好像是反应的完整容器设备。但是，仅仅具有这些，是很难设想这些反应过程的进行或完成的。机体生化反应的重要特征，是具有一套完整的酶系。对于消化过程来讲，也就是要有各自对应的消化酶。消化道的分泌，即消化道的腺体分泌，最主要的作用，就是提供这些消化酶，以及润滑消化道的粘液。 消化道系统中的腺体，除了独立存在外(唾液腺、肝、胰腺)，多存在于粘膜中。这些腺体每日提供很大量的消化液(见表2—7)。所有的消化液都被认为是一种混合物。 表2—7 机体每日的消化液分泌量 消化液 分泌量/L 唾液 1.0～1.5 胰液 0.8～1.1 胆汁（肝胆汁） 0.25～1.1 肠液 2.0～3.0 胃液 1.5～2.5 ? 1、唾液 唾液为无色透明的中性液体，其中主要含有α—淀粉酶、糖蛋白、钙、氯、碳酸氢根离子等成分。唾液成分随着摄食食物的不同，而有一些差别。当进食干食物时，唾液腺主要分泌含有大量淀粉酶的稀唾液；当进食强刺激物(如胡椒、辣椒、酸等)时，唾液腺的总分泌量将增高；而当进食湿润的食物或液体食物时，唾液腺的总分泌量将减少，糖蛋白成分将升高，唾液并因此成为粘液状。 唾液中的α—淀粉酶，是唯一的消化酶成分。它可以分解淀粉，使之变成为糊精。这一步消化分解反应，具有重要的意义。 唾液中所含有的无机离子成分，当在口腔中停留的时间比较长时，将会发生生成碳酸钙沉淀的反应。随着反应的进行，唾液将由中性变为弱碱性，所生成的钙盐沉淀将会对齿石的生长具有促进作用。同时，这种弱碱性环境，也可以缓冲细菌分解活动所产生的氢离子，使之不能对牙齿产生破坏作用。但是，这种缓冲作用是有限的，当口腔中卫生比较差，分解产物比较多时，这种弱碱性环境就会失去对牙齿的保护作用。 唾液对胃肠功能也具有调节作用。因为唾液中的碳酸氢根离子和糖蛋白，可以中和胃酸，并且由于胃酸浓度的降低，还可以间接地调节胰腺和肝胆的活动。 2、胃液 胃液的有效成分是由胃低腺分泌的。在胃底腺中，有三种细胞存在。其中，主细胞分泌胃蛋白酶原，这种无活性的前提物质，经过胃液中高浓度的盐酸激活即形成胃蛋白酶；壁细胞分泌盐酸；粘液细胞分泌粘液成分。胃腺中的贲门腺和幽门腺，则都不对胃液的有效成分有贡献，只是完全地分泌粘