正确管理与使用药品的基本知识.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 例：309瓶加药输液检查结果，其中224瓶有肉眼可见异物，占72.15%。 例：26瓶散在输液反应残留液检验结果84.6%微粒超标，大多为肉眼可见的液体混浊及少量块状物，过滤，显微镜下观察多为纤维、白块、白点、胶塞、涤纶碎屑。 提示：在配制、使用输液时，应重视不容性微粒超标而带来的危害。 药物—微粒累加 输液器质量检查结果： 7个厂家7批次，4批不合格，微生物污染严重 采集42份样品，有菌生长占45.24%，贮存期↑，污染严重，6个月内污染率为14.3%，＞6个月污染率76.2% 一次性注射器的灭菌合格率仅为59.3% 大部分厂家生产的一次性注射器澄明度不合格 注射器和输液器的热原不合格引起集中输液反应 输液滤器较好的可截留≥10um的微粒甚至≥2um微粒，差的几乎不起作用 提示：输液器材的质量好坏，直接影响输液的质量， 也是引起输液反应的重要原因。 输液器材质量 输液反应与季节的关系 7、8月份输液反应发生率最高 寒冷冬季由于温差较大，容易发生输液反应 主要是老龄患者及冠心病、高血压、脑梗塞、体弱者 输液环境 疾病原因： 上呼吸道感染、咽炎等病情发展出现体温升高 其它炎症发热性疾病或体虚、免疫力失调等输液反应发生率偏高 脑血管系统疾病、放、化疗肿瘤患者对细菌内毒素敏感性高（举例） 脑梗塞患者对Na+敏感，应避免含Na+输液，可减少输液反应 患者因素 患者年龄 老年患者、婴幼儿等免疫功能低下或不健全，对内毒素敏感，输液反应发生率高 例：对150例输液反应分析发现，＜9岁，＞50岁及产 妇占63% 个体差异 患者对细菌内毒素的量均有一个耐受范围，即细菌内毒素的耐受阈值。不同的患者其耐受阈值不同，故同一厂家同一批号的注射剂绝大多数患者应用安全，但个别仍会发生输液反应。 提示：不同的疾病、不同的年龄、不同的个体对细菌内 毒素耐受性不同，输液反应发生率不同。 滴速过快的后果 可引起患者不适或病情恶化（k+、Ca2+、Mg2+作用剧烈药物) 内毒素敏感者易发生输液反应 内毒素阈值5Eμ/kg.h 提示：输液时应按药物性质、患者体质等调整适当的滴速 输液速度 输液给药 抗菌药物（保证适量、及时、不间断用药；预防不良反应；防止二重感染） 特殊药物（麻醉、精神药品、毒性药品、麻醉剂） 食物与药物相互作用 特殊病人用药监护（肝、肾功能损坏、老年、儿童、婴幼儿、妇女） 可导致排泄物或分泌物变色药物 3、药疗监护重点 食物中（特别是酸菜）所含的亚硝酸钠与氨基比林合用，在胃内相互作用可产生致癌的二甲亚胺化合物。 咸肉、咸鱼在烹饪时亦能形成亚硝基四氢咯强致癌剂，在含有亚硝酸钠的食物中加入高浓度维生素C可阻断N-亚硝化反应而抑制亚硝胺的形成。 服氨基比林、扑热息痛等应慎用哪些食物？ 服用西药时一般不宜用茶水送服，因为茶叶中含有鞣酸，鞣酸可与许多药物发生化学反应。如服用多酶片和胃蛋白酶合剂时，大量饮茶，茶叶中的鞣酸可与蛋白质结合成无活性缔合物，并吸附消化酶而使后者作用下降，解热镇痛药安替匹林、氨基比林及强心甙类药物遇鞣酸可发生沉淀，影响药物的吸收，茶叶中还含有多种中枢神经兴奋成分，如茶碱、咖啡因等与巴比妥类、安定及利眠宁等发生药理拮抗作用，使口服催眠镇静药物的作用减弱或消失。因此，服用化学药物时不仅不能用茶水送服，即使用药后一段时间内也不能大量饮茶。 用茶水服药是否对药物的疗效有影响？ 双硫仑能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应称为双硫醒反应，常用此方法戒酒。 头孢菌素类含有硫甲基四氮唑基因，该基因有类双硫醒的功能，当与乙醇（即使很少量）联合应用时，也可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”，故服用头孢菌素的患者不得饮酒或同时服用含酒精药物。 易发生“双硫醒”反应药物还有硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑等药物 药物名称 粪便 尿液 泪液 铁剂 利福平 消炎痛 肝素 华法令 番泻叶 水杨酸类 苯妥因钠 氨基比林 呋喃坦啶 阿霉素 黑色 橙红色 绿色 绿色 粉红色－红或黑色 黄色常绿色 粉红－红或黑色 橙红色 绿色 橙色 粉红－红或红棕色 红色 铁锈黄－棕色 红色 橙红 可能导致粪便尿液变色的药物有哪些？ * * * * * * * * * * * * * 可 * * * * * * * 一、正确的药品管理 二、药品临床使用的注意事项 三、药疗监护重点 一、正确的管理药品 药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能,并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗