10例妊高症健康教育护理体会 .docVIP

10例妊高症健康教育护理体会 ? 　　【摘要】 妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国发生率9.4%，国外报道7～12%。妊娠高血压综合症是妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发生母婴死亡。现收集10例妊高症患者，根据她们的病情进行健康宣教。通过医护人员的精心治疗、护理及对于妊高症专科知识的学习，多数患者心理压力降低，病情稳定，症状得到了缓解。因此，做好该病患者的产前观察、护理及对患者的健康宣教，对孕妇的顺利分娩、减少并发症的发生、促进产妇康复、提高围产儿的存活率起到了非常重要的作用。 【关键词】 妊娠高血压；健康教育；护理；体会 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0206-02 前 言：妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国发生率9.4%，国外报道7～12%。妊娠高血压综合症是妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发生母婴死亡[1]。因此，做好该病的产前观察与护理对促进产妇康复、提高围产儿的存活率显得尤为重要。良好的心理护理及健康宣教在妊高症护理中的运用，对于患者更好的分娩和恢复健康的作用日益显著。现将对于10例妊高症患者进行的健康教育护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 研究对象：收集2009年11月至2010年2月绵阳市中心医院妇产科妊高症患者资料10例。年龄23～40岁，孕周期28～36周，初产妇8例，经产妇2例，妊娠高血压2例，子痫前期6例，子痫4例。 2 健康宣教及护理体会 2.1 心理护理：多数妊高症病人由于缺乏相关医学知识，对自己的病情不了解，担心药物治疗对胎儿的影响及遗留高血压后遗症，更担心本身的疾病对自己及胎儿带来生命危险，存在焦虑、紧张恐惧的心理[2]。表现出情绪激动、不稳定，孕妇由于体内内分泌的变化大，情感更是脆弱，妊娠晚期精神刺激和情绪波动易导致先兆子痫或子痫[3]。根据病人的心理需要做好心理辅导、讲解药物的作用、不良反应、对疾病的转归及对孕妇、胎儿的影响，帮助患者建立信心，调动主观能动性，积极配合治疗，解除孕妇心理负担及思想顾虑，保持乐观的态度树立战胜疾病的信心。而孕妇精神放松心情愉快，有助于抑制妊娠高血压疾病的发展[4]。 2.2 一般护理 2.2.1 休息：休息对妊高症患者极为重要，告知患者每日睡8～10h，白天有2h的午休，左侧卧位以利于纠正子宫右旋状态，解除子宫对腹主动脉、髂动脉及右肾血管的压迫、改善胎盘的血液循环，预防胎儿宫内缺氧，减轻下肢静脉受压，增加尿量，减轻水肿[5]。患者多由以前的随意体位转变为左侧卧位。 2.2.2环境：告知患者及家属，应保持病房的安静，充足休息与睡眠，空气流通[6] ，避免声光刺激。有文献报道，周围的气温变化也对妊高症患者有影响，寒冷的天气可明显增加动脉压，子痫的发生率也可增加两倍[6]。因此告知患者及家属注意天气的变化和保暖。 2.2.3 生命体征的观察：加强血压、呼吸、脉搏的观察，注意观察产妇精神状态及神志的变化，告知患者如有头晕、恶心、眼花、头痛、烦躁立即报告护士或医生，以免延误病情[7]。房间放体重秤，让其自测体重，若每周体重增加500g时，应注意有无隐性水肿[8]。 2.2.4 皮肤的护理：因妊高症孕妇多伴有水肿，告知患者保持床铺平整、清洁、干燥。防止褥疮的发生。输液使用留置针，减少重复穿刺带来的痛苦和对患者的刺激。此外，水肿往往最先开始于下肢，因此选择静脉时尽量在上肢[9]。 2.2.5饮食：指导妊高症孕妇需摄入足够的蛋白质、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。进食易消化、富含蛋白质、维生素、铁和钙剂的食物[10]。忌辛辣、酒、姜等食物，不过分限制食盐的摄入，以防低钠血症、影响孕妇食欲水肿明显者应限制食盐的摄入。饮食以粗细搭配，以新鲜蔬菜水果为主，少吃腌制品。 2.3用药护理：硫酸镁具有解痉、降压、镇静及利尿作用对胎儿影响小，可预防和控制子痫的发作，可解除脑、肾、子宫、胎盘血管痉挛，增加子宫血流量，改善脑水肿。是治疗妊高症的首选药[11]。但药量过量或过快则可引起镁中毒。用药前先测量血压、呼吸、脉搏，观察膝反射及尿量，若膝反射存在，呼吸16次/min，尿量30ml/h或600ml/24h方可重复给药，静滴浓度一般不超过5%，滴速为1g/h，每1h不超过2g，6～8h滴完，并在治疗中隔日监测血镁浓度观察患者肢体活动及膝反射情况，因中毒时膝反射会首先消失。观察呼吸、尿量变化。如发现呼吸 　　2.5.4 做好终止妊娠的准备：目的是降低母婴病死率及减少母婴严重并发症。当妊高症患者入院后，耐心细致的做好健康教