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中国农村卫生总费用上涨因素研究 　　摘要：本文利用1991-2011年的统计数据，借助C-D生产函数形式构建影响我国农村人均卫生费用上涨的因素分析模型，通过多重共线性检验、单位根检验、协整检验，回归分析结果表明，政府和社会对农村卫生事业投入、农村老龄化程度是影响我国农村卫生费用的决定因素，而农村居民人均纯收入、医疗技术的进步及医疗供给的增加对其影响不大。因此，稳定增长政府和社会对农村卫生事业的投入比例，增加农村医疗服务供给，是满足中国农村居民合理医疗需求的根本保证。 关键词：农村卫生费用 政府和社会卫生支出 人口老龄化 回归分析 一、问题提出及文献回顾 国内学者针对中国的卫生总费用上涨因素进行了一定程度的分析。于德志（2005）利用统计数据分析我国卫生费用增长的因素主要有经济社会发展、技术进步和人口老龄化。彭海艳（2007）从医疗卫生费用产生的整个链条，分析我国医疗卫生费用增长的主要原因：经济发展水平提高，人均收入增长、人口老龄化程度加深提高国民的医疗需求；医疗机构改善医院环境、高端设备普及提高了其供给成本。李军山等（2008）、徐昕（2010）通过实证分析指出我国医疗卫生费用受医疗领域的技术进步及医疗供给的影响较小。于洪帅等（2012）利用SPSS统计分析指出卫生费用增长主要受人口调整数、居民人均可支配收入的影响，医疗保健价格指数、卫生机构数则不能稳定地解释卫生费用增长。 众多研究均没有考虑到我国城乡的巨大差异，没有区分城乡。基于此，本文选取1990-2011年《中国统计年鉴》和《中国卫生统计年鉴》的统计数据，借助C-D生产函数构建影响我国农村人均卫生费用模型，利用Eviews软件进行计量经济学分析，研究影响我国农村卫生费用上涨的决定因素及其影响程度。 二、建立模型与理论阐述 考虑到变量的重要程度及数据的可获得性，本文选取1991-2011年的统计数据，通过构建计量模型来实证分析影响我国农村医疗卫生费用上涨的决定因素。 （一）变量选取 1、被解释变量 农村人均卫生费用（PHE），为了消除人口规模变化及物价上涨对卫生费用产生的影响，本文采取了以1985年为基期的农村居民消费价格指数对人均卫生费用进行平减。 2、解释变量 农村居民人均纯收入（PNI），是农村居民对医疗卫生需求的重要衡量指标，数据处理原则与被解释变量PHE相同。 3、解释变量 农村人口中65岁及以上老人占农村总人口比重（OLD）。根据联合国统计标准，一国65岁以上老人人口占总人口的7%以上，则该国就已经步入老龄社会。 4、解释变量 每千人口卫生技术人员（PHT），婴儿死亡率（IMR），代表医疗环境的改善，能在一定程度上反映医疗技术水平，该指标的选取并未区分城乡。 5、解释变量 政府和社会对农村卫生事业的支出（GSH）。 （二）实证分析 1、基本模型 本文采用C-D生产函数形式，将农村老龄化指标（0LD）、每千人医疗卫生技术人员（PHT）、婴儿死亡率（IMR）作为农村医疗卫生费用的结构性问题，加入到模型的技术进步部分，将农村人均纯收入（PNI）和政府与社会对农村卫生事业的支出（GSH）作为影响我国农村卫生费用的主要产出要素。 ②F检验：在显著性水平α=0.05，模型的F=850.439 Fα（5，15）=4.62，各个解释变量联合起来对被解释变量有显著影响。 ③t检验：α=0.05，tα/2（15）=2.131，解释变量LnPNI、PHT、IMR未通过检验。 本文采用逐步回归的方法检验并修正解释变量之间的共线性，结果表明，婴儿死亡率（IMR）及每千人卫生技术人员数量（PHT）引起了严重的多重共线性，应该剔除，从而使得采用ADF法对各变量进行平稳性检验，避免因为变量之间不存在长期稳定的均衡关系而导致的虚假回归，单位根检验结果表明各变量均为一阶单整。 （3）协整检验 由于模型中含有多个变量，因此采用Johnsen迹统计检验。Johnsen迹统计检验结果表明，在5%的显著性水平下，变量LnPHE、LnPNI、LnGSH、OLD之间存在唯一的协整关系，协整向量为（LnPHE，LnPNI，LnGSH，OLD）=（1，0.2643，-0.8213，-0.1550）。 （4）回归分析 根据单位根检验及Johnsen迹统计检验表明，该模型中的变量之间存在着一种“长期均衡关系”，利用OLS对修正后的模型进行回归分析，结果如下： 修正后的模型比原模型拟合程度更好，各个解释标量均通过显著性检验，且不存在自相关。 经济意义：模型估计结果表明，就个体变量而言，农村居民纯收入对人均卫生费用的弹性约为-0.12，表示农村居民