低位直肠癌根治术保肛的危险因素分析.docVIP

低位直肠癌根治术保肛的危险因素分析 　　【摘要】 目的 分析低位直?c癌行保肛根治术的危险因素。 　　方法 回顾性分析2012年1月～2016年1月间收治的106例低位直肠癌（REC）患者资料，按治疗方案选择划分为切除组与保肛组，对两组患者资料行两组、多组卡方单因素分析，筛选出有统计学意义的单因素条件建立Logistic回归模型行多因素分析，探讨影响保肛的危险因素；随访5年分析统计保肛根治术的远期存活率及局部复发率。 　　结果 全部患者中保肛61例，保肛率为57.55%；分化程度、浸润深度、至肛缘距离以及浸润周径四项因素中保肛组与切除组差异有统计学意义（P0.05）；多因素Logistic分析显示分化程度、至肛缘距离以及浸润深度是保肛根治术的独立危险因素，至肛缘距离为3～5 cm行保肛手术的危险性远高于5～7 cm患者，随着分化度的降低行保肛手术的风险增加，随浸润深度的加深行保肛手术的风险逐渐升高；保肛组3年生存率为86.89%，5年生存率为80.33%；切除组3年生存率为71.11%，5年生存率为62.22%；保肛组患者3年生存率、5年生存率均明显高于切除组（P0.05）；常规护理患者3年生存率为69.05%，5年生存率为59.52%；FTS护理患者3年生存率为87.50%，5年生存率为81.25%；外科加速康复护理（FTS）护理患者远期生存率明显高于常规护理组（P0.05）。 　　结论 浸润深度、分化程度、肿瘤至肛缘距离及浸润周径是影响低位REC保肛的相关因素，其中浸润深度、分化程度及肿瘤至肛缘距离是影响REC保肛的独立危险因素，据此选择手术方案对提高患者远期生存率、预防局部复发具有重要价值；护理因素是提高患者预后生存质量及远期存活率的重要因素。 　　【关键词】 低位直肠癌；保肛；远期生存率；远期复发率 　　中图分类号：R735.3+7 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.017 　　【Abstract】 Objective To analyze the risk factors of sphincter-preserving operation for patients with low rectal cancer（REC）. 　　Methods The clinical data about 106 patients with low REC treated from January，2012 to January，2016 in our hospital were retrospectively analyzed.All patients were divided into resection group and preservation group according to different treatment plans.Two and more sets of Chi-squared single factor analysis were performed in the data of the two groups.And single factor condition with statistical significance was selected to establish Logistic regression model，and then multi-factors analysis was performed，and the risk factors of sphincter-preserving operation were investigated.In addition，the patients were followed up for 5 years to analyze long-term survival rate and local recurrence rate in sphincter-preserving operation. 　　Results 61 cases adopted sphincter-preserving operation，sphincter-preserving rate was 57.55%，difference of four factors included differentiated degree，infiltration depth，distance of anal verge and infiltration perimeter of the resection group and the preservation group was statistically sign