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开展锐器伤职业暴露案例学习效果观察 　　（凉山州第一人民医院马道分院西昌615031） 摘要：目的开展锐器伤职业暴露案例学习，预防和减少锐器伤。方法2012年对临床医务人员上报锐器伤职业暴露案例，进行及时原因分析，找出职业暴露危险因素，制定控制措施，下发各科室组织学习。结果2012年锐器伤职业暴露发生率比2011年锐器伤职业暴露发生率下降了15.28%。结论开展锐器伤职业暴露案例学习，可增强临床医务人员职业防护的意识，减少锐器伤发生。 关键词:锐器伤案例；学习；观察Abstract：ObjectiveTo carry out the studies on sharp injures and occupational exposures in the prevention and decrease of sharp injures.Methods In 2012, studies and analyses on sharp injures reported by clinical medical staff were conducted, in order to find the risk factors and prevention of occupational exposures, which required every staff of every department in the hospital to study.ResultsThe rate of sharp injures and occupational exposures is decreased by 15.28% this year compared to last year.Conclusion The studies on sharp injures and occupational exposures strengthen all clinical medical staff?s protective awareness as a result of less sharp injures. Key words：Cases on sharp injures;Study;Observation 中图分类号:R135文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-042-01 临床职业暴露最高风险为锐器伤，伤害率最高达医务人员职业暴露伤害的80-86%，是医务人员在工作中由针头及其他锐器包括缝针、刀、剪、玻璃碎片等所造成的意外伤害,严重威胁医务人员的生命健康［1］，锐器伤是临床室医务人员发生最常见的职业暴露，为减少临床科室锐器伤发生，我院2012年开展临床医务人员锐器伤职业暴露案例分析学习，收到良好的效果。 1对象 全院临床科室，急诊科、内一科、内二科、儿科、外科、供应室、换药室、口腔科、放射科、检验科、胃镜室的医务人员，共144人。 2方法 2.1对临床科室医务人员发生锐器伤职业暴露案例进行分析 接到临床科室上报发生锐器伤后，立即展开调查，了解本人发生锐器伤全部过程，分析造成主要危险因素，如自己使用锐器违法规范操作、患者擅自乱动、乱抓、使用后锐器未及时放入锐器盒内等， 2.2全院各科室组织学习 将发生案例分析行文，写明日期、详细时间、受伤害的职工资料、与之关联的病人资料、伤害的情况、是否有保护措施等［2］；并拟定整改措施。下发临床各科室组织学习，让全院临床科室医务人员知晓，吸取教训，并重温预防锐器伤的原则和规范操作，减少锐器伤发生。 2.2.1案例分析及整改措施 如2012年6月18日22时15分外科发生锐器伤职业暴露分析及整改措施，在为烧伤病人采血糖时，手拇指被锐器刺伤。分析原因：①戴手套为烧伤患者采血糖，使用后采血糖针未及时放入锐器盒内，放在病人床上；②继续工作时，手拇指不小心碰到有用过的采血针上，穿过手套，刺伤手拇指；③该患者是HIV初筛阳性，未及时上报。整改措施：①使用后采血糖针及时放入锐器盒内；②当发生锐器伤时，及时上报，进行暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和确定； 2.2.2各科室再组织学习预防锐器伤的原则 医务人员在医疗、护理中，离不开使用锐器物品（针头、手持针、刀片、缝合针），为避免发生锐器伤，应严格按照预防锐器伤的原则执行：（1）戴手套：当手可能接触血液、其他潜在污染物、粘膜或破损的皮肤应戴手套。戴手套可降低接触到的血液50%以上。手术时戴双手套可将内层被刺穿破的风险下降60～70%。（2）规范操作：①针头使用后，应立即丢入尖锐物收集箱，尖锐物收集箱应放在使用处；②禁止将针头放置在床边、小车顶部；③禁止手持针、刀片等锐利器具随