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术前性血压偏高原因研究和预防措施 　　【摘 要】目的：高血压是一种以动脉压升高为特征，术前性高血压是一种以患者在围术期随着对病情的认识、环境的改变、手术的不了解导致患者心态的改变从而引起应激性血压升高。在实施外科手术进行治疗时，高血压患者术中出血量增大、可致使心脏、血管、脑和肾脏等器官严重损伤，增大手术风险性、增加术后患者恢复难度和术后致命性并发症发生几率；手术中的心率、血压是影响手术正常进行的关键因素[1]；因此，降低及预防术前性高血压的发生，对提高患者手术的安全性，逆转或减少手术中靶器官损伤，防止术后并发症的发生是非常必要的。方法：对2012年已发生术前性高血压患者30例为观察组，追溯患者术前生命体征、临床表现、既往史、诊断、医患沟通情况，患者对病情知晓情况以及患者术前所处环境，结论：通过术前预防干预，对照组发生术前性高血压患者减少75%，手术患者的安全性得到很好的控制 【关键词】术前性高血压；老年患者；心理护理 【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0393-02 原因分析及处理方法 1 近年来，由于老年人的各身体器官退化，老年手术患者日益增高，多伴随高血压，高血压患者手术应激能力低，多出现各类并发症[2]。在30例观察组中，发生术前性高血压患者年龄普遍偏大，以老年患者为主，有一部分是高血压的因素引起术前性高血压 1.1已确诊的高血压患者，由于降压药赖药性的产生，患者未及时更新药物，药物治疗效果不佳。部分患者对高血压治疗认识不准确，药物治疗时未遵医属按时按量进行，血压反复波动 1.2术前需要禁食禁饮，患者理解有误，术前未进行药物治疗，血压控制不好 1.3患者入院前每年未常规进行体检，未检测出患有高血压病，也未进行高血压治疗。或为隐蔽性高血压，即为：患者诊室血压正常，而动态血压或家庭血压在某些特定环境下升高的临床现象[3] 1.4继发性高血压，某些疾病诱发血压升高，比如妊娠高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等 2 但凡接受外科手术的患者围手术期存在着程度不等的心理、生理变化，护理工作者必须充分的考虑到患者身上的这些变化对于血压的影响[4] 2.1患者普遍缺乏对自己疾病了解，对外科手术的不了解；往往听信于没有医学专业知识的病员家属的议论，对医院、医生、自己不信任，对疾病、手术产生恐惧，造成严重的精神负担 2.2术前均需要常规进行术前准备，包括：禁食禁饮、戒烟戒酒、避免进食辛冷硬食物，避免刺激性强的食物，进食清淡饮食；特殊手术需要进行肠道准备；这些生活习惯的改变也会造成生理改变 2.3对于择期手术患者，在手术前从得知需要手术、确认手术时间到进入手术间手术，往往需要一段时间，随着手术时间的临近，患者焦虑情绪加重，神经紧绷，精神压力巨大。这些来源于心理的因素引起生理改变 2.4患者进入手术等待区，此阶段是患者精神压力最大，最紧张、最无助的时段，在陌生的环境、陌生的人群中，不知下一刻会发生什么；如果在等候区看见其他患者术后的样子，会加重患者对手术的恐惧，使患者生理心理发生改变，以至引起血压等生命体征的变化 3 医患沟通，是医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流，是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。有效的医患沟通有助于患者疾病的诊断和治疗，密切医患关系，减少医疗纠纷。在医疗活动中，医务人员如果把即将进行的医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性等等，在实施医疗行为以前与患者或者家属进行沟通，有助于患者及其家属进行心理准备。但由于患者及家属的知识的缺乏，往往会加重患者心理负担，加剧患者对手术的恐惧。主要在可能出现的危险性和并发症方面 3.1 手术医生在术前沟通中，往往会告知患者在手术中可能出现的各种危险，术后各种并发症，而这些危险和并发症都是患者不能接受或是不愿接受的。患者害怕那些可能出现的危险发生在自己的身上，担惊受怕，更加重患者心理负担 3.2 麻醉医生在术前沟通中也会告知患者，可能出现的麻醉意外，而麻醉意外是手术麻醉期间发生的未能有效预测或预防性处理的可危及手术患者生命安全的严重麻醉并发症[5]。意外的发生给予病人带来的后果，往往是全身性不可逆的伤害，在此进一步打击了患者信心，心里改变更加明显 3.3 巡回护士在术前一日，会对手术患者进行术前访视，会和患者进行沟通交流，告知患者术前准备、手术情况，为手术的顺利进行提供支持 4 结论：即将接受手术的患者，往往都会认为外科手术是一件非常可怕的事情，一般很难主动去要求手术治疗。[6]而年龄偏大，知识结构水平较低的患者对手术都有很大的恐惧，带着很大的心理负担在进行治疗、手