糖尿病五大疗法.ppt

四、教育及心理疗法： 糖尿病的社会心理问题： 1、严重影响患者的情绪. 2、终身疾病. 3、对健康的不断关心. 4、并发症的困扰. 不同时期的心理反映： 1、否认： 2、气愤： 3、恐惧： 4、抑郁： 5、恐惧与抑郁对患者的影响： 6、减少恐惧与抑郁的方法： 7、接受： 8、糖尿病患者心理反映特点： 9、精疲力尽综合征： 10、筋疲力尽的后果： 11、复诊前的措施： 12、家庭支持： 13、糖尿病教员角色: 常见的心理误区 ： 常见的糖尿病人心理误区一： 1、不以为然 2、悲观失望 3、恐惧焦虑 4、抱怨内疚 5、抗拒对立 6、药物万能 糖尿病教育和管理： 糖尿病管理和教育的内容（一）： 1、疾病的自然进程?. 2、糖尿病的临床表现?. 3、糖尿病的危害，包括急慢性并发症的防治，特别是足部护理 4、个体化的治疗目标?. 5、个体化的生活方式干预措施和饮食计划?. 6、规律运动和运动处方?. 7、饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用,规范的胰岛素注射技术. 8、自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的意义和应采取的相应干预措施?. 9、自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序.? 10、当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施. 11、糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护 . 糖尿病管理和教育的内容（二）： 初诊糖尿病患者： 1、糖尿病分型和治疗方案的确定. 2、糖尿病相关病史、伴随疾病、生活方式和并发症的评估. 3、糖尿病知识和自我管理技巧评估。在该阶段患者应该掌握的糖尿病知识和管理技巧为：什么是糖尿病？它的危害性； 适应新情况的基本能力；饮食控制、运动和戒烟的基本知识。 胰岛素的注射方法. （二）糖尿病被诊断至少1个月以后的患者： 1、对糖尿病治疗方案的评估和调整. 2、对新诊断的糖尿病患者糖尿病并发症的继续评估和长期患糖尿病者糖尿病并发症的常规评估. 3、根据并发症的情况对糖尿病血糖控制方案进行调整和并发症的治疗. 4、在该阶段患者应该掌握的糖尿病知识和管理技巧为： 对糖尿病更深入和全面的了解； 糖尿病控制的目标； 如何指定个体化的饮食、运动方案； 自我血糖检测，对检测结果的解释，如何根据血糖结果调整饮食、运动和胰岛素用量，尿糖和尿酮体的检测及意义. 五、自我检测疗法： 序言： 自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法，但如条件所限不能查血糖，尿糖的检测包括定量尿糖检测也是可以接受的。自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，但对注射胰岛素和妊娠期的患者，为了达到严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，这些患者必须进行自我血糖监测。对于那些没有使用胰岛素治疗的患者有一些证据显示自我血糖监测有利于改善血糖控制，但也有不支持的证据. 糖尿病的原因： 正常人每天从尿中排出的葡萄糖为32 ~93㎎，一般定性试验为阴性。 当尿中每天排出的葡萄糖超过150㎎时糖尿呈阳性反应。血浆葡萄糖超过8.9 ~10mmol∕L(160 ~180㎎／dl)时，尿中可查出糖。 虽然糖尿病可出现糖尿，但糖尿阳性不能作为诊断糖尿病的唯一依据。引起糖尿病的原因还有以下几种情况： 1、肾性糖尿. 2、妊娠期糖尿. 3、少数正常人在短期内摄入过量的碳水化合物（甜食过量），引起暂时性血糖升高，则可出现暂时性糖尿. 测定血糖的临床意义： 血糖测定是糖尿病诊断的主要依据，实验室一般采用葡萄糖氧化酶法，如果数次查验空腹血糖浓度＞7mmol／L可确诊为糖尿病。现在患者自用血糖仪检测指血，监测血糖变化，这虽方便了病人，但各厂家血糖仪缺乏统一标准致血糖含量各异，患者可根据医院检测水平分析自己的检测情况. 血糖测定的标准如下： 项目 静脉血糖 空腹血糖（mmol/L） 空腹葡萄糖75克，餐后2h血糖 正常人 ＜6.1 ＜7.8 糖尿病人 ＞7.0 ≥11.1（或随机血糖） 糖耐量减退 ＜7.0 ≥7.8 ~≤11.1 空腹血糖调节受损 ＞6.1 ~＜7.0 ＜7.8 什么是葡萄糖耐量实验（OGTT试验）及试验前的准备： 人体血糖的高低影响胰岛素β细胞的分泌功能。临床上利用高血糖刺激、低血糖抑制的原理，给成人口服75克葡萄糖，观察服糖前后不用时相