硼替佐米联合地塞米松治疗原发性系统性淀粉样变性的不良反.PDFVIP

东南国防医药２０１７年９月第 １９卷第５期　 Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．５，Ｓｅｐ． ２０１７ ·５２７ · ·护理园地 · 硼替佐米联合地塞米松治疗原发性系统性淀粉样变性的 不良反应观察和护理对策 杜晓凤，庄　 莉，张　 曼，潘凌蕴 　 　 ［摘要］　 目的　 探讨皮下注射硼替佐米（ｂｏｒｔｅｚｏｍｉｂ）联合地塞米松治疗原发性系统性淀粉样变性后出现的各种不良反 应和护理对策。 　 方法　 选择南京军区南京总医院２０１６年３月至２０１７年３月期间１３例确诊为原发性系统性淀粉样变性患 者，采用皮下注射硼替佐米联合地塞米松方案治疗，密切观察患者用药后的不良反应并实施相应的护理措施。 　 结果　 １３例 患者中，６例出现恶心、呕吐、食欲下降等消化道反应，６例患者出现周围神经感觉异常，４例患者在用药后出现疲劳、乏力，３例 患者出现入睡困难，易醒等睡眠问题，２例患者在腰背部出现带状疱疹，２例患者用药当日出现尿量减少。 护理干预能及时发 现并正确评估病情，进行预见性护理，保证了用药的安全。 　 结论　 硼替佐米联合地塞米松能有效治疗原发性系统性淀粉样 变性，但不良反应发生率高，相应的护理措施至关重要。 　 　 ［关键词］　 原发性系统性淀粉样变性；皮下注射；硼替佐米；不良反应；护理 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ４７３５　 　 　 ［文献标志码］　 Ｂ　 　 　 ［文章编号］　 １６７２⁃２７１Ｘ（２０１７）０５⁃０５２７⁃０３ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０３９６９／ ｊｉｓｓｎ１６７２⁃２７１Ｘ．２０１７．０５．０２１　 　 　 原发性系统性淀粉样变性又称轻链相关淀粉 １　 资料与方法 样变性（ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕ⁃ｌｉｎ ｌｉｇｈｔ ｃｈａｉｎ⁃ｄｅｒｉｖｅｄ ａｍｙｌｏｉｄ⁃ ｏｓｉｓ，ＡＬ），简称ＡＬ型淀粉样变性，是一种与克隆性 １１　 一般资料　 选择我院２０１６年３月至２０１７年３ 浆细胞增殖有关的蛋白质构象紊乱疾病，属淀粉样 月，采用皮下注射硼替佐米联合地塞米松方案共治 蛋白病，是单株浆细胞产生的单克隆免疫球蛋白轻 疗 １３例ＡＬ型淀粉样变性患者，男５例，女８例，平 链（Ｋ或λ）或轻链片段以淀粉样纤维素形式沉积在 均年龄５５（３６～７０）岁；所有病例均经肾活检和（或） 心脏、肾、消化道等器官，导致进行性器官功能不全 骨髓活检，肠黏膜，皮肤脂肪活检病理确诊为淀粉 ［１］ 为特征的全身性疾病 。 ＡＬ进展迅速，预后差，中 样变性，１３ 例患者均有肾受累，７ 例心脏受累，６例 位生存时间为 １年左右，最终因器官功能衰竭死 皮肤受累，４例肠道受累。 ［２］ 亡 。 目前临床常用治疗方法有化疗和自体造血 １２　 治疗方法　 采用硼替佐米联合地塞米松给药： 干细胞移植。 我院在２０１６年３月至２０１７年３月采 ２ 硼替佐米 １０～１３ｍｇ／ ｍ 予腹部皮下注射，硼替佐 用皮下注射硼替佐米联合静脉滴注地塞米松治疗 米皮下注射部位为腹部（脐周５ｃｍ 以外，以脐为中 ＡＬ淀粉样变性患者 １３例，但治疗过程中部分患者 心，分上下左右四个象限）。 每周给药２次，约２～３ 出现了不同程度的腹泻、便秘、恶心、呕吐、周围神 周为１疗程，每个疗程于第 １、４、８、１１天注射４ 次。 经病变、乏力、带状疱疹等不良反应，针对患者的不 ９ × 用药当天血小板≤３０ １０ ／ Ｌ或有感染、２级以上不 良反应，进行精心护理及细致观察，取得较好的效