江苏省民办非学历教育机构年度检查报告书_2-22.doc

附件： 教育机构名称： (盖章) 许 可 证 号：教民 号 批 准 文 号：苏教 〔 〕 号 校 长（主 任）： 法 定 代 表 人： 注 册 地 址： 联 系 人： 联系电话 江苏省教育厅制 二、本年度变更内容 项 目 变更前内容 变更后内容 批（核）准时间 举 办 者 名 称 地 址 校 长 办学范围 法定代表人 董（理）事会成员 其 他 三、董（理）事会成员情况 姓名 性别 年龄 文化程度 政治面貌 教龄 人事关系所在单位 教育机构职务 四、校长基本情况表 姓 名 性 别 出 生 年 月 照 片 政 治 面 貌 文 化 程 度 民族 身份证号 从教年限 小学 年，中学 年，大学 年 职称 家庭地址 邮编 电话 人事关系 所在单位 电话 是否 在职 是□ 否□ 本 人 主 要 简 历 何年月至何年月 在何地方和单位 任（兼）何职 五、本年度办学情况 （一）非学历教育培训情况 办班总数（期） 培训总数（人） 按办学内容分类（人）： 文化补习类 语言类 自考助学 经管、法律类 艺术、体育类 计算机类 职业技术类 科技、素质类 自分类： 按学员情况分类（人）： 成人在岗数 成人非在岗数 中小幼学生数 （二）通过合作办学实施学历教育情况 班级数 在校生数 2012年招生数 在校生情况： 合作院校 专业 层次（中等、高等、研究生） 学制 （年） 在校生数 是否住校 是否经审批 （注明审批机关） 六、本年度经费收支基本情况（以财务审计报告为依据） 当年投入经费（万元） 办学收入（万元） 支出（万元） 办学结余（万元） 七、真实性保证 我承诺：此报告书及附件中的各项内容完全真实。 校 长（签名）： 年 月 日 法定代表人（签名）： 年 月 日 八、审 查 意 见 审批 机关 意见 （盖章） 年 月 日 6