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肿瘤化疗中浅静脉留置针应用体会 　　【摘 要】探讨浅静脉留置针在肿瘤化疗中的应用，以更好地发挥肿瘤化疗中留置针的优点，为提高患者化疗质量提供研究信息。 【关键词】浅静脉；中心静脉；留置针；一次性头皮针；恶性肿瘤；化疗 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0454-02 随着恶性肿瘤发病率的逐步上升，人们健康受到严重威胁。目前，肿瘤病人的有效治疗途径就是化疗，而通过静脉输液抗肿瘤药物仍是目前化疗的主要途径，一般化疗都需反复进行多个周期给药，这就需要反复多次静脉输液。而这些药物大多为细胞剂，这些药物在对抑制和杀死肿瘤细胞的同时，正常组织也遭到了破坏，不仅对患者造成全身毒副反应，同时也对皮肤和粘膜的局部刺激非常严重，可导致局部皮肤及其组织非特异性炎症。这就不仅增加了病人的痛苦，而且降低了病人的生活质量。所以，加强肿瘤化疗的静脉输液在护理中非常重要。 我院自2010年1月至2011年12月间，对122例清醒的，能自理的恶性肿瘤患者，分别进行浅静脉留置针输液化疗和一次性头皮针静脉输液化疗的应用研究，现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2010年1月至2011年12月，在收治的恶性肿瘤患者中，取122例清醒的，能自理的恶性肿瘤患者，对其中88例肿瘤患者应用浅静脉留置针实施输液化疗，对34例肿瘤患者应用一次性头皮针静脉输液化疗。其中男85例，女37例；年龄39～78岁；直肠、结肠癌32例，胃癌35例，乳腺癌33例，肺癌22例；所用药物有紫杉醇类， 铂类，阿霉素类，长春瑞滨，长春新碱，环磷酰胺，奥沙利铂等 1.2 材料 均为苏州碧迪医疗器械有限公司生产的22G*0.75（0.9mm*19mm）静脉留置针；与江西洪达医疗器械集团有限公司生产的一次性带针输液器。以及3M无菌透明贴。另备常规肿瘤输液用物。 1.3 置管方法 （这里重点讲述浅静脉留置针的置管方法） 1.3.1 一般选择上肢粗、直、弹性及充盈较好的静脉，避开关节、韧带、静脉瓣。 穿刺前向肿瘤患者说明应用浅静脉留置针输液化疗和一次性头皮针静脉输液化疗的优缺点和必要性，征得肿瘤患者及家属同意后，由操作熟练的护师执行。穿刺前还要检查输液装置及静脉留置针质量，并旋转针芯 360度，防止不易分离。 1.3.2 手指探明静脉走向及深浅，确定穿刺部位，在穿刺点上方10cm处扎压脉带，进行局部皮肤消毒，消毒面积8cm×8cm，并消毒2次，待干。 1.3.3 将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 1.3.4 左手固定穿刺点远端皮肤使静脉固定，右手拇指，食指持针翼和针柄，针头斜面朝上，以10度～30度的角度，先在略偏血管的部位，迅速刺破皮肤，沿静脉方向潜入血管内，确定留置针有回血时，降低持针角度，再进针2mm，松开止血带，右手持针翼顺血管方向将套管置入，同时左手持针柄缓慢往外退针芯，当针芯将要安全退出时，左手中指压住穿刺点近心端血管，食指、拇指固定针栓，右手迅速退出针芯，并立即将套管与输液装置连接。 1.3.5 将3M无菌透明贴固定留置针于穿刺部。 1.3.6 脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间。 1.3.7 根据医嘱和病情调节输液速度。密切观察肿瘤患者生命体征的变化及局部情况。助肿瘤患者卧于舒适位置，整理床单位。 1.3.8 输液完毕后对需要留置的进行封管。交待注意事项。 2 护理（这里重点讲述浅静脉留置针的护理方法及注意事项） 2.1 使用前，护师将浅静脉留置针输液化疗和一次性头皮针静脉输液化疗的应用目的、意义、优缺点，注意事项，告知肿瘤患者和家属，让其了解有关留置针与一次性头皮针的护理常识，并要求肿瘤患者能陈述注意事项。并对肿瘤患者进行有关恶性肿瘤化疗相关知识的宣教，使肿瘤患者对疾病有充分的认识和心理准备，以积极的心态配合治疗。 2.2 穿刺静脉的选择影响穿刺的成功率，也与静脉炎等并发症的发生有较大关系，由于肿瘤患者处于高凝状态，易发生血栓，一般不采用下肢静脉。应选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣，且易于固定的静脉，首选腕部上方的头静脉，其次为贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉，应避开指关节及腕关节。 2.3 严格执行无菌技术操作原则，预防感染，肿瘤患者多为老年患者，皮肤松弛，其血管脆性大，皮下脂肪薄，血管移动范围大，操作时绷紧皮肤，使血管固定尽可能一次穿刺成功，避免重复穿刺损伤血管壁，引起化疗药物外渗，如穿刺失败，应另选静脉，重新穿刺。穿刺成功后，注意保持透明敷贴的局部清洁，干燥，贴膜平整，头皮针与留置针相连处以胶布固定，防止脱落。根据医嘱和病情调节输液速度。密