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输血相关性急性肺损伤临床探究进展和对策 　　【中图分类号】R457.1；R563 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0121-02 输血相关的急性肺损伤是指因输入含血浆成份的血制品引发的以呼吸系统症状为主的综合征，包括呼吸困难，表现为从轻度到爆发性的呼吸衰竭；常伴有发烧寒战、心动过速、低血压或血压先高后低的循环不稳定；以及低血氧症，症状常出现于输血后2～6 h，身体检查与胸部影像学检查表现为双肺水肿，严重者危及生命，因此TRAL I为严重的输血反应。TRALI最早的临床报道见于1951年，被确认于20世纪80年代，但近期才受到广泛重视。在美国估计每2000例受血者中发生1例，其中5%～10%是致命性的病例[1] 。是美国位居第3的输血致死原因，在英国为第2位。国内对TRALI的报道和临床研究还较少，尚未引起广泛关注，这与认识不足、诊断标准未确定和一些流行病学资料不完善等原因有关，故临床误诊、漏诊可能较多。 1 TRALI的发病机制 TRALI 的发病机制尚未完全清楚。一般认为供者血浆含有白细胞抗体，包括针对HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ或中性粒细胞特异性抗原的抗体是常见原因[2]。ALI 的主要病理变化是肺微小血管通透性增加，水肿液渗入肺间质，从而引起肺弥散性功能障碍，进而导致缺氧。Rao等[3] 研究显示，悬浮少白细胞红细胞可使肺微小血管