跟痛症的中西医结合治疗进展.pdfVIP

V01．322014 No．1 跟痛症的中西医结合治疗进展 冯康虎 ，方鹏飞 ，张文贤 ，宋 渊 (1．甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050；2．甘肃中医学院，甘肃 兰州 730020) 摘 要：跟痛症是常见的足部病变。跟病症的治疗方法多种多样，可选择药物内服、膏药外敷、针灸、手法按摩、激光、手术等 治疗方法。治疗的关键是尽可能消除病因、缓解疼痛、改善生活质量、加强康复锻炼。查阅近年国内外有关文献。对跟痛症的 治疗策略及其适应证、有关的最新进展作综述。 关键词：跟痛症；中西医结合；治疗方法 中图分类号：R681．8 文献标识码：A 文章编号：1671—1246(2014)01--0153-03 跟痛症(蹦n heelsyndrome，PHS)是足跟周围疼痛性疾病 马磊 治疗跟痛症36例，川芎45g，研成细末，用纱布包成 的总称，指多种慢性疾患所引起的跟部(包括跟后、跟跖、跟内 3包，每次 1包放入鞋中，直接与跟骨疼痛处接触，每日一次，足 和跟外侧)急、慢性疼痛。多发生于40-70岁的中老年人，男女 蹬每日3次，每次30下，1周为 1个疗程。结果：疼痛完全缓解 比约 2：l，特别是男性肥胖者及运动员，可一侧或两侧同时发 31例，部分缓解4例，无效 1例。咎桃红等田采用跟痛tlCd,b用治 病I【】。属祖国医学 痹“证”范畴，多因年老肝肾亏虚，筋骨失养，复 疗跟痛症 140例219足，药物组成 ：炒白芥子、威灵仙、制乳香、 感风寒湿邪或因慢性损伤，伤及筋骨，导致气血瘀滞，痰淤内 没药、冰片研末，用适量食醋调匀成稠膏状，敷贴患处，2d更换 阻，其病程缠绵，久病伤肾入络，入侵于骨，致跟骨关节活动受损而 1次，3次为 1疗程，治愈率为94．9％。 尉习。其同义名有跖筋膜炎、足跟痛等。近年来随着人们生活水 2．3 娘骨垫 平提高，跟痛症逐渐增多并 日趋年轻化，而跟痛症的治疗也有 使用足垫，高弓足使用半硬适应性足垫，平足使用稍硬的 了长足的进展。 支撑性足垫，能够减轻跖腱膜牵拉，使用跟骨垫可减轻足跟部 1内治法 的冲击力量，从而减轻疼痛。研究表明矫形器可减轻足的旋前， 郑荣林口l中医辨证分型治疗跟痛症 30例，肾气亏虚型选用 减轻纵弓的塌陷。跟骨垫能减少或分散跟骨撞击的应力，缓冲 独活寄生汤加减。气血瘀滞型选用桃红四物汤加减，寒湿痹阻 和支撑跟下的纤维脂肪组织从而起到治疗跟痛的效果9{1。 型选用阳和汤加减；并与对照组 2％利多卡因2ml加强的松龙 2．4局部封闭 25mg痛点局部封闭比较。结果：治疗组总有效率93．33％，对照 本疗法短期内的疗效是肯定的，但是糖皮质激素导致的副 组总有效率73．08％。芮以融 治疗以补肾为主，根据症状辨证 作用更值得关注。它可能引起足底腱膜、跟腱断裂及足跟脂肪 分型论治。肝肾精血亏损，治拟滋补肝肾，方用左归丸加减；肾 垫的退化。跟骨滑囊炎注射激素时应该从跟腱旁侧进针，不能 阳不足，治拟温补肾阳、填精补血，方用右归丸加减。结果有效 直接通过跟腱，激素可影响注射部位蛋白质的合成，激素误注 率为93．3％。西药消炎镇痛药物主要是非甾体消炎药，具有良 入跟腱有引发迟发性断裂的可能。 好的镇痛效果。但是此类药物胃肠道反应 比较强烈，既往有消 2．5体外震波 化疾病病史患者慎用。 此疗法治疗跟痛症的机制是促进肌腱和骨交界寄生血管 2外治法 增殖。局部血运增加，加快了局部炎症的减退。王正义等 用 2．1黄物t洗 体外