小器官疾病超声多普勒诊断及新进展.pptVIP

一、解剖 （眼球、眼眶、眼部血管） 解剖：眼眶 组成：颧骨、上颌骨、额骨、泪骨、蝶骨、筛骨及腭骨围绕而成。 眶内容物：除视神经、血管和眼外肌外，主要成分是松软的脂肪组织。 解剖：眼球血供 眼部血管 眼动脉是颈内动脉第一分支。分出睫状动脉和视网膜中央动脉，睫状动脉则又分出睫状前动脉、睫状后长动脉和睫状后短动脉。 眼部静脉分眼上静脉、眼下静脉和视网膜中央静脉。 二、检查方法 仪器：实时超声诊断仪+CDFI 高频线阵探头≥ 7.5MHz （10-13MHz） 探测法：仰卧位。 直接检查法：消毒探头，无菌耦合剂，直接接 触角膜和球结膜进行探查，现已少用。 间接法探测：有眼睑法、水袋法、模块法、经 水法、软探头法等。眼睑法常用。 其它方法：动态检查法、低头检查法、磁性试 验检查法等。 三、正常眼球 2DUS 1.角膜 2.虹膜 3.晶体 4.玻璃体 5.视神经 6.球后组织 正常眼球CDFI 视网膜脱离 视网膜母细胞瘤 婴幼儿，恶性程度高，威胁视力和生命。白瞳症中最常见病因。 2DUS 分为三型 (1)肿块型、不规则型、弥漫浸润型 (2)回声特点：肿物内部回声强弱不均，坏死、液化致无回声改变，80%以上可见钙斑，钙斑后方有声影。 (3)继发网脱 视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤 多普勒超声表现 CDFI瘤体内显示红、蓝相伴的血流信号，且与视网膜中央动静脉相延续。 SD示瘤体内的血流表现与视网膜中央动、静脉的血流特征基本相同。PSV较高。 视网膜母细胞瘤 脉络膜黑色素瘤 成人常见，发病率仅次于视网膜母细胞瘤。 超声检查有特异性表现，肿物隆起2mm即可检出，诊断符合率97%一99%。 脉络膜黑色素瘤 2DUS 蘑菇形或半圆形肿物。边界清楚规整。 内部前方回声强，后方渐次衰减，接近球后壁时演变为无回声区，即所谓的“挖空”现象。 肿瘤所在部位的脉络膜受肿瘤侵犯，较相邻部位回声低，呈现盘状的“脉络膜凹陷”。 肿瘤后声衰减明显，表现为“声影”。 脉络膜黑色素瘤 多普勒超声 肿瘤基底部有明显的血流信号，多数为静脉型血流。频谱分析为中高收缩期和较高舒张期低阻型血流。 血流多源自睫状后动脉。 脉络膜黑色素瘤 脉络膜黑色素瘤 脉络膜黑色素瘤 脉络膜恶性黑色素瘤 颈动脉海绵窦瘘 颈动脉与颅底海绵窦之间发生动静脉交通，使颈动脉血流流入海绵窦，使海绵窦的静脉血流动脉化。 2DUS：在视神经和眼上直肌间出现一圆形无回声区并与心脏同步搏动，压迫颈动脉，则该无回声区消失，无回声区实为扩张的眼上静脉。 CDFI：SOV明显扩张，压力增高，出现反向血流表现为红蓝相间的五彩血流信号。PWD显示为异常的动脉化血流频谱，即在单一连续静脉频谱的图形，嵌入三峰两谷的动脉频谱。 颈内动脉显示高血流量、低阻力。 颈动脉海绵窦瘘 栓塞治疗前后 眶内海绵状血管瘤 海绵状血管瘤是多见的眶内肿瘤，发病、进度缓慢，发生于眶尖或相对晚期的肿瘤可有视力减退、视乳头萎缩及眼球活动受限等。 超声表现 眶内出现圆形或椭圆形回声团块，边界清楚、光滑、有声晕，内部回声多而强，且大致均匀，有中等程度的声衰减，有轻度压缩性。多普勒超声检查内部缺乏血流信号。个别病例见内部有低速静脉血流闪现。 与神经鞘瘤、视神经脑膜瘤及泪腺混合瘤等鉴别。 眶内海绵状血管瘤 视网膜中央动、静脉栓塞 CRA栓塞：急性期测不到CRA红色血流及动脉 血流频谱。陈旧性者在CRA可测到血流频谱。 发病3周以上CRA血流即可恢复正常。 CRV栓塞：3个月内，CRV流速明显下降，乃 至消失。流速3cm/s，视力可维持原状， 3cm/s则视力下降。 CRV血流速度对诊断和预后的判断有重要价值。 一、解 剖 二、检查方法 仪器：实时超声诊断仪+CDFI 高频线阵探头（7-10MHz） 探测法：仰卧位，颈部垫枕头， 纵切面：长径 横切面：横径、前后径 系列纵、横、斜切面观察甲状腺的形 态、边界、回声及有无结节。吞咽动作。 CDFI： 三低一高；STA、ITA 三、甲状腺成人正常值 国内外报道很多，大小略有差异， 甲状腺前后径1-1.5cm或小于2.0cm