1470nm激光气化剜除治疗高危前列腺增生症.pptxVIP

1470nm激光气化剜除治疗高危前列腺增生症;;良性前列腺增生;前列腺是男性特有的性腺器官，形如栗子，底朝上，尖朝下，与膀胱相贴 前列腺腺体的中间有尿道穿过，前列腺若发生病变，排尿容易受到影响;良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍的一种良性疾病，临床表现为尿频、尿急和排尿困难等下尿路症状;良性前列腺增生发展过程;英雄难过一“腺”关;正常情况下，夜尿次数为0～1次，如果夜尿次数≥2次，属于临床病理状态,需要干预治疗＊ 良性前列腺增生患者病情严重者夜尿次数可多达十几次 ;不及时控制症状可能导致严重并发症;正常中年男性膀胱颈的膀胱镜图像;1.?反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留) 2.?反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效。 3.?反复泌尿系感染。 4.?膀胱结石。 5.?继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)??? BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。; 泌尿系 其他系统 尿潴留 高血压 膀胱逼尿肌无力 冠心病及心律失常 上尿路积水 肾功能损害 慢支炎肺气肿 尿路感染 糖尿病 高危 膀胱结石 脑梗后偏瘫（服用抗凝药物） 反复血尿 永久性起搏器 （服用抗凝药物） 冠脉支架 （服用抗凝药物） 腹股沟斜疝 ;◆经尿道前列腺切除术（TURP） ;手术金标准——TURP;TURP手术过程中因为一层层切除组织离断血管，同一血管被反复切断; 经尿道前列腺电切术(TURP) 被誉为治疗BPH 的“金标准” ，但有其缺点：应用范围受限(不适合巨大前列腺) ； 腺体的切除率偏低，从而影响远期效果；并发症发生率较高，包括出血、经尿道电切综合征、尿失禁及性功能丧失等。;◆治疗时间短（门诊治疗） ◆治疗效果好（治疗彻底） ◆???复周期短（不影响生活） →→前列腺剜除术 ◆治疗中（后）疼痛小（安全易耐受） ◆没有并发症 （拒绝副作用）;剜除在剥离腺体时能清晰看见血管，止血效果确切；同时因为汽化作用，所以术中出血量明显减少。;解剖性切除增大的前列腺组织;经尿道前列腺增生剜除微创手术方法;前列腺增生剜除需要考虑的问题;激光在医学上的重要特性决定于激光对靶组织的穿透和吸收 对水的吸收效率，决定激光的切割效率。 对血红蛋白的吸收效率，决定激光的凝血效果。 ;激光对组织的作用;术中无出血 高效气化切割 凝固层浅 术后恢复快 ;1470双效能激光;;播放录像;播放录像;播放录像;1470nm激光出色的汽化和止血功能使得前列腺增生手术变得掌控自如,可以在不完全停用抗凝药的情况下进行安全手术。 对于年龄大、体质差的患者可以汽化部分前列腺组织打通通道，恢复排尿，抛开导尿管或造瘘管，提高生活质量。 对于体积小、纤维增生性前列腺可以汽化切除； 对于身体耐受性好、大体积前列腺可以剜除治疗 ......;再见;谢谢