手术及术后调试中国听力语言康复科学杂志20064.pdfVIP

维普资讯 述 ChineseScientificJournalofHearingandSpeechRehabilitation 人工耳蜗技术报告 (1V)： 手术及术后调试 Repo~onthetechnologyofCochlearImplantation(IV) Operation andm apping ■ 郗昕 冀飞、洪梦迪 X／Xin，JIFei，HONGMeng—di 【中图分类号】G764．5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4933(2006)04—0022—05 1人工耳蜗手术 也 很少 出现 。 与许 多外科 术式一样 ，手术 医生在人 工耳蜗植 由于手术径路通过面隐窝 这使得外科 医师的 入 术 中采 用的技 巧和方 式不尽相 同 。但人工 耳蜗术 操 作离面 神经很近 ，对于那些 内耳存 在解剖 畸形 的 式有 一些基本原则 。主要 有 ：①尽 可能地将 电极 无创 患者 ，如Mondini畸形 ，面神经损伤 的风险会 大一些 。 地插入到鼓 阶 中 ：②将装 置安放在头 的外侧 ，并避 免 内耳 畸形 的患者有潜在 出现严重并发症 的可能 ，但 日后 的创伤 ③确保装置和电极阵列位置牢 固 防止 发生脑膜 炎的很少 。如果一 旦发生脑脊 液耳漏 ，应很 移位 。目的是在 不损伤周 围组织 、装置及 电极阵列 好地控制 以防止脑膜炎 的发作 。 不引起 感染 、外观 可 以接受 的条件下实现 这些 目标 。 除 了与手术 及愈后 相关 的风 险和并发症 之外 ， 通 常不 同装置 的物理 和结构特 征 ，决定 了外科技 巧 还有一些长期 的考虑 。虽然人工耳蜗 的设计是可靠 的改进 。尽 管对 儿童和成人 的外科技 术基本相 同，但 的 使 用寿命是终生 的 但仍有 不到2％ 的装置 出现 也需要针对头颅 的大小作一点调整 。对非常小 的儿 了后 续坏损 。坏损可 表现 为听力状况 的改变或完全 童 (12个 月) ，虽非手 术禁忌 ，但 手术的难度增 加 。 没有 听觉刺激。装置损坏 一旦经 过听力学及心理物 对于特殊病例 ，如Mondini畸形 (畸形耳蜗 J或脑膜 炎 理学测量 的确认 ，应立 即重新植入 。所幸 的是 ，重新 伴 发骨化 引起 的听力损 失 ，手 术的风险 、电极 的选 择 植入 后 的结果往往 与 再植 入前 的效 果相 当或 更好 。 不同于正 常耳蜗 发育者 。外科 医师可 以根据 患者 病 也有一 些再植入 后听觉 效果变差 的报 道 ，但似乎 都 情最大可能地实现 电极 阵列 的全部植入 ，或者使用 与结构 异常或其 它一些复杂 的因素有 关。 专 为严 重骨化耳蜗 而设计 的特 殊的 电极 阵列 ，这取 还 有一种可 能的并发症 是装 置随时 间逐 渐地移 决于 骨化 的程度 。 位或被挤 出。严重到一定程度也需要重新植入 。尽管 人工耳蜗手 术在全麻 下完成 ，一般 历时 2～3个 很少发生过度移位 ，如果 只移 出几个 电极对植入 效 小时 。通 常手术 后在 医院住一个晚上 。近 年来 ，国外 果的影 响不大 ，但 固定 内部接收 ／刺激器和 ／或 电极 一 些保 险公司 已经要 求手术在 门诊 完成 ，而不需住 阵列就可 防止 移位 的发生。 院 。 另外一种可 能 出现 的并发症 是面神 经刺激 。尤 人 工耳