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先心病的介入治疗现状首都医科大学附属北京安贞医院3
先心病的介入治疗现状(3) 首都医科大学附属北京安贞医院 北京儿童心血管中心 韩玲 VSD介入治疗禁忌症 年龄1岁 伴梗阻型肺动脉高压(艾森门格综合症) 伴需外科手术的先心病 一般导管禁忌症 VSD介入治疗并发症 导管可能出现的并发症 膜部VSD,可出现AI,TI,传导阻滞 血管内支架在先心病中的应用 肺动脉狭窄或发育不良 右室至肺动脉的通道狭窄 主动脉缩窄 动脉导管依赖的复杂先心病需持续开放PDA B-T分流术的管道狭窄 主要的主动脉-肺动脉侧支狭窄 体静脉狭窄 心房换位术后挡板处狭窄(Mustard) Fontan术后腔V-肺A连接处狭窄 制造房间隔交通 肺静脉狭窄(先天、后天), 近年来报道因再狭窄而致远期效果不佳 血 管 内 支 架 类 型 一、球囊扩张支架 球囊扩张的有槽钢管内支架（Palmas stent） 球囊扩张钛金属网内支架（Streeker stent） 球囊扩张钛金属网内支架（Wiktou stent） 球囊扩张白金/铱金属网内支架（NuMED CP.S） 二、自身扩张支架 自身扩张Z字形折弯钢丝内支架 自身扩张钢丝网内支架 热记忆支架 主动脉缩窄 主动脉缩窄血管内支架适应证 成人或已过快速成长期患儿 支架直径可达25mm 未手术或术后再狭窄 病例：一青少年原发COA（放置Palmaz P4014JJ支架） A 放置支架前示COA B 放置支架后，无左锁骨下动脉狭窄，侧枝血 管减少。 主动脉缩窄血管内支架结果 避免球囊扩张COA的局限性：再缩窄，长段血管狭窄，动脉瘤。 多伦多一组成人报道17例，压差降至10mmHg以下，大多能缓解上肢高血压，1-2年随访无再狭窄，支架移位及动脉瘤。 * *
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