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新旧《医院会计制度》对比探究与研究 　　摘要：近年来，随着我国社会经济的飞速发展，各级医疗机构的经济运行管理模式发生了较大变化，对医院财务会计核算提出了新的要求。新医院会计制度正是在这样的背景下颁布实施的。这一制度的实施代表着国家在推进医疗卫生体制改革方面的进一步深化，将有利于完善弥补医疗体系原有的一些缺陷，也需要医院认真理解其内涵。本文通过对新医院会计制度的阐述，阐明其与旧医院会计制度的差别，对其进行探讨并分析可行的措施。 关键词：医院；会计制度；差异；改变 2011年4月，国家财政部印发了《新旧医院会计制度有关衔接问题的处理规定》，其目的在于明确保证新旧医院会计制度的顺利过渡，保证新制度的有关问题得以贯彻落实，该规定明确提出了医院落实新医院会计制度的步骤和流程。2012年1月1日，财政部印发的新《医院会计制度》正式实施，该制度在多个方面继承了原有的制度内容，但也对现行的会计制度进行了创新，对一些会计实务中出现的具体问题进行全面的考虑，强化了成本核算和控制，规范了收支核算管理，加强了对医院资产管理和财务风险的预防和控制，更加真实地反映了医院的资产负债情况，对现代医院会计制度的建立与完善有重要的指导作用，值得学习和研究。 一、医院施行新会计制度的意义 （一）有利于通过完善核算方式转变医院运营机制 新制度在财务管理的范围、资产和负债的核算、收入费用确认等方面进行比较大的完善和修订，医院日常财务运行将有较大的变化。例如，在单位的预算管理方面，医院要求通过核定收支的方式明确预算调整的范围，强化了财务预算的要求，对核定的财政补助等内容在预算执行中不予以调整，对一些发展计划要进行调整也需要严格履行程序，做到收支的同步。新制度在预算管理方面为医院转变运行机制提供了保障。另外，在收支和结余管理上，新制度严格执行物价政策和收费政策，规范医院的收入管理，通过实施工资总额和管理费用比率控制，强化支出的管理，扭转其自行支配的问题，对结余的管理也是通过将其纳入预算管理的方法，消除医院通过诱导医疗服务进行创收的动机。新制度在成本核算体系中要求管理费用不再分摊，完善药品和材料的成本，建立起成本费用预算管理制度，要求健全完善成本定额管理制度和费用审核的机制，遏制不必要的成本费用支出，降低医院的运营成本。 （二）有利于深化医院管理机制的改革 新医院财务会计制度要求三级医院必须设置总会计师，施行医院负责人和总会计师领导下的财务管理体制，这种改变符合了医院改革的未来方向，有利于推进公立医院管办分离的机制建设。历史上，医院的法人治理结构问题较为突出，总会计师是否可以成为领导班子有较大的异议，总会计师制度可以完善公立医院法人治理结构，可以代表国有资产的出资人履行对资产、财务的管理职责，在医院的发展战略、预算、投资、绩效、审计监督等方面做出一些有益的尝试。同时，新医院财务会计制度也有利于控制医疗费用，减少医疗服务诱导行为，加强收入和支出的管理，降低医院的运行成本，进一步收紧一些不合理的政策措施，严格控制人员的经费等，对医疗体制改革也起到了促进作用。 （三）有利于真实反映医院的运行成本，降低财务风险 医院的财政补助收支核算进一步加强了财政专项补助结转使用的管理，以财政补助收支情况表的方式更加清晰地反映核算期间内财政补助规模和收支的情况。在固定资产方面，医院也需要对资金来源于财政、科教项目的固定资产进行确认待冲基金，通过计提折旧、摊销等方式进行分期冲减，不需要通过提取修购基金进行支出的确认。这样的规定将大幅减少医院的折旧和摊销成本，真实反映出医院的自身运营成本，有利于医院了解自身的财务情况。同时，为了加强医院的资产负债管理，严格控制财务的风险和压力，新制度对医院的大型医疗设备等购置要求通过主管部门和有关部门的批准，医院不得借入非流动负债，如果确有需要应该由政府偿还，医院的投资也进行加强控制，新制度明确医院对外投资的前提、程序、范围和风险控制等，加强医院的风险管理。 二、新旧医院会计制度的具体差异 （一）在资产类项目上的核算差异 1.应收款的坏账计提差异。新制度改变旧制度中“应收医疗款”和“应收在院病人医药费”两个项目，直接以“应收医疗款”和“其他应收款”进行计提，计提的比例也较之前项目减少，旧制度允许应收款的坏账计提比例为3%～5%，新制度改成不超过科目余额的2%～4%。在计提的方法上，新制度允许采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法，与一般的企业没有差异，较旧制度也更加多样化，对于账龄超过3年确认无法收回的款项可以作为坏账损失处理，因违规治疗等原因导致医保部门拒付的金额也可以列入坏账损失。 2.药品分类、计价、收支核算的差异。在新制度下，药品作为库存物资的二级科目列入“库存物资”的科目中，这