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法律视角下医患纠纷问题探究 　　摘 要：随着社会经济的进步，人们对医疗的需求越来越多，对医疗的要求也即对医生的技术水平和医院的综合服务水平也愈来愈高，伴随产生的医患矛盾也随即逐年增多。不断完善医疗纠纷解决体制，制定相关法律规范是解决医患纠纷的根本之道。 关键词：医患纠纷；举证责任；问题研究 1 医患纠纷的概念界定、产生、原因及一般救济 1.1 医患纠纷的定义 从广义而言，凡是病人或者家属对诊疗护理过程不满意，认为医务人员在诊疗护理中存在失误，对病人造成不良后果、伤残或死亡，以及诊疗过程中，加重了病人痛苦等情况，要求追究责任或赔偿损失的事件，在未查明事实真相之前，统称为医患纠纷[1]。医患纠纷主体可以是患者本人，也可以是其家属，客体显然就是相关的医务工作人员。医患纠纷的基本特点大致可以概括为数量多、范围广，媒体就如过多，破坏性严重，处理难度大这4个特点。 1.2 医患纠纷中的法律关系 目前，我国调整医疗行为的法律法规很多都带有公法的性质。医方的医疗行为有时带有行政强制的性质。某些特殊的情况下，医患之间具有行政法律关系[2]。其次，医患之间还有合同法律关系。我们平常所述的“求医”就是患者到医院请求医生给予医疗知识和技术的服务。第三，医患双方还存在消费关系。从消费的一方面来看，患者到医院就医和享受其它服务又让医患之间形成了消费关系。 1.3 医患关系产生的一般原因 自古以来，患者生病寻求医师治疗，医师治病救人是莫大的天理，古代的悬壶济世说的也是这个。这时候，病人的利益需求――治好病，与医生的利益需求---施展医术治病救人，彰显医术人心，是相当一致的。医患关系之所以难以解决，很大程度上是因为其复杂多样的产生原因，在多重因素的作用下，不能很好地相对平衡双方。近几十年来，异乎寻常的经济发展，其速度远远超过了民众思想道德的进步，而我国的医疗发展水平显然还没有完全适应现阶段的社会经济转型，患者与医生的利益冲突开始显现。医患纠纷产生的原因是纷繁复杂的，看病难，看病贵，缺乏沟通，医疗水平的限制等都是导火索，同样的，只有分析对了纠纷产生的原因，才可以游刃有余的解决医患纠纷。 1.4 医患纠纷的一般救济途径 1.4.1 协商解决。医患协商是双方在争议产生后，通过谈判的方式，就有关医疗争议的解决达成一致的意见，并最终签订和解协议的争议的解决方式[3]。只要医患双方的和解符合自愿、诚信、合法等原则，应是解决医患纠纷的有效途径之一。 1.4.2 行政调解。行政调解是医患双方在争议发生后，由具有一定公信力且双方认可的第三方主持，就有关医疗争议的解决达成一致意见的争议解决方式[4]。为了避免双方的短兵相接，有部分人采取的行政调解的方法解决。 1.4.3 医疗诉讼。最后就是最为严密、公平、合理的解决方法――诉讼，也是目前最有可能解决好医患纠纷的方法。双发发生纠纷后，任何一方都可以提起诉讼。目前适用于此类诉讼的法律只要有《医疗事故处理条例》，《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等。 2 医患纠纷的诉讼解决模式 2.1 归责原则 在因医疗行为引起的侵权诉讼实践中，归责原则一般以民法为准，我国通常采用的归责原则有3种，分别是过错责任原则，无过错责任原则和公平责任原则。在因医疗行为引起的侵权诉讼实践中，归责原则一般以民法为准，医疗纠纷并没有被民法通则列为适用无过错责任原则的情形，也不适用公平责任[5]。分析近年来最高院司法解释和指导案例，可以看出在司法实践中，裁判医患纠纷采用了一种来自英美侵权行为法中的特殊的归责原则---严格责任原则。 2.2 举证责任 现在社会之所以出现众多的医患纠纷又迟迟得不到有效地解决，很大一部分原因是在诉讼过程中，取证十分困难。举证责任倒置的运用时司法实践的进步，是解决社会强弱势力之间纠纷的一项有力措施。实行举证责任倒置增加了医方的责任，也会更加规范化的行医，有利于避免医患纠纷的产生，有利于从根本上解决医患纠纷[6]。 3 法学视角下解决医患纠纷的对策与思考 3.1 法制与诉讼视角下的医患纠纷解决措施 提起法制、诉讼来解决问题，势必要从法的制定，法的施行两大方面来说。诉讼仅是法律解决问题的表现形式，所以必然贯穿于法制的整个过程。 3.1.1 立法环节。首先，应制定专门的法律制度。医患纠纷具有独特的、专业的特点，完全可以制定一部专门法来规范。其次，应加强医疗事业立法。通过立法来规范医疗事业体制已经成为迫切之需。此外，还应不断完善专家鉴定人员出庭制度和建立相关规范鉴定活动的法律。“鉴定”在医患纠纷诉讼中扮演了非比寻常的作用，理应有公平、公正、公开的鉴定才可以有利于更好地解决“医患纠纷”。 3.1.2 执法