神经科静脉炎患者评估和预防性护理.doc

神经科静脉炎患者评估和预防性护理 　　[摘要] 目的 对神经科易发的静脉炎进行风险评估，据此有针对性的实施预防性护理，有效地降低静脉炎的发生几率，减轻患者的病痛。方法 将选取的2012年的150例患者作为观察组，从刚住院就对患者进行评估，对不同的患者制定不同的有针对性的输液方案，同时实施可预防性的护理，统计和分析出观察组中的静脉炎发生率。将选取的2011年的150例住院患者作为对照组，参照病例和医生的记录统计分析出对照组的静脉炎发生率。结果 观察组中未发生静脉炎、Ⅰ度静脉炎、Ⅱ度静脉炎、Ⅲ度静脉炎的比例分别为94.67%、4.00%、1.33%、0%，而对照组中未发生静脉炎、Ⅰ度静脉炎、Ⅱ度静脉炎、Ⅲ度静脉炎的比例分别为80.00%、10.00%、8.00%、2.00%，通过对患者的年龄、所患疾病、所用药物、输液天数，室内温度等方面进行评估，同时进行相应的预防性护理，有效的降低了静脉炎的发生率。 结论 经上述5个方面的相关因素分析，确有发生静脉炎的采取积极措施，早护理，尽早和患者做好沟通，住院期间对患者进行全面的评估，针对性的做出预防性护理，通过上述措施，神经科住院期间患者的静脉炎的发生率大大减少，有利于疾病的恢复，减少护理纠纷的发生。 [关键词] 神经科；静脉炎；评估；预防 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-148-03 神经科大多数是长期卧床的老年人和脑部受伤后长期需要治疗的患者，患者病情变化比较快，合并症比较多，住院时间较长，神经科所采用的药物大多数具有高渗透性的特点，如临床上经常使用20%甘露醇、甘油果糖等药物，这些药物对血管刺激性大以及输注药物数量多、频率高，因而需长期使用留置针或静脉反复穿刺，再加上患者的年龄等客观因素导致的药液外渗导致血管及其周围的皮肤出现了红热、肿痛、局部条索状等症状，发展为静脉炎。通过自己在临床上随机抽取和对比观察的方法，进行风险评估，有针对性的实施预防性护理，有效的降低了静脉炎的发生率，减轻患者不必要的痛苦。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取150例2012年入住神经科的患者作为观察组，其中脑出血患者20例，糖尿病继发的周围神经病变的患者10例，脑梗死患者100例，其他的病例患者20例。抽取的这些患者的年龄55～86岁，其中长期卧床的患者有110例，其他40例能够自己下床活动。对照组按照同样比例抽取150例在2011年入住神经科的患者，脑出血患者20例，糖尿病继发的周围神经病变患者8例，脑梗死患者100例，其他的病例患者22例，这些患者年龄54～84岁，其中长期卧床的患者有108例，其他42例能够自己下床活动。这两组 患者在年龄、所患疾病、所用药物、输液时间等的差异无统计学意义（P0.05），可以作比较。在观察组中抽取20例脑出血患者，糖尿病继发周围神经病变10例，脑梗死的选取100例，其他有关的病例20例。在对照组中抽取20例脑出血患者，糖尿病继发周围神经病变8例，脑梗死的选取100例，其他有关的病例22例。 1.2 方法 选取2012年的150例患者作为观察组，入院前就对患者进行评估，评估主要涉及的方面是患者的年龄、所患疾病、所用药物、输液的天数、室内温度等，对不同的患者制定不同的有针对性的输液方案，同时实施可预见性的护理，统计和分析出观察组中的静脉炎发生率。选取2011年的150例住院患者作为对照组，参照已形成的病例和医生的记录统计分析出对照组的静脉炎发生率。 1.3 统计学方法 对所得的数据采用SPSS11.0的统计处理软件进行处理分析，两组之间的比较用x2的方法检验。 2 结果 美国经脉输液护理学会规定的分级指标[2]为：Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部无条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿、或水肿，局部条索状改变，可触及硬结。两组比较，差异均具有显著的统计学意义，即从表1中可明显发现，在观察组中患者发生静脉炎的几率远远小于对照组的患者。 3 讨论 3.1 年龄因素的评估 3.1.1 相关因素影响 （1）患者年龄较大，血管弹性差；（2）患者住院的时间很长，血管的脆性大，循环能力差。 3.1.2 预防性的护理措施 （1）力求静脉穿刺一次成功，提高静脉穿刺的成功率；对于年龄较大的患者，挑选穿刺技术好的护理人员为其进行静脉穿刺，避免让实习生进行静脉穿刺；（2）对于经常性输液的患者，采用静脉留置针，从而避免反复的穿刺，同时做好留置针的护理工作，严格无菌操作，防止因留置针引起静脉炎；（3）选择血管进行穿刺时，尽量选择弹性较好，循环能力好，外径比较粗的血管，