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急危重症患者心理评估和心理护理 　　摘要：目的 本文对急危重病患者护理工作中存在的各种因素进行分析研究，以科学态度提出临床护理对策，强调了心理护理在急危重病患者护理中的突出作用和现实意义。方法 针对急危重病患者临床表现的一些情绪失控，精神恐慌，以及影响患者心理反应等因素入手，针对急危重症患者的心理特点找准病因，提出心理护理对策，解决急危重病患者在治疗、护理中存在的心理问题。 结果 将选择我院2012年9月―2013年9月住院的经医生下达病危或病重通知的160例急危重症患者进行了观察，男100例，女60例，年龄48～85岁，平均（63.2±12.8）岁。文化程度，大学25例，高中40例，初中49例，小学及小学以下46例。病重90例，病危70例。将160例患者随机分为观察组与对照组，每组80例，两组均采用常规治疗与护理，观察组同时实施心理护理。两组在入、出院同时采用“抑郁自评量表 （SDS）”、“焦虑自评量表（SAS）”及A型性格问卷进行测评。结果 两组患者出院时SDS与SAS的平均分进行比较，观察组明显优于对照组（P0.05）；平均住院日，观察组比对照组明显缩短（P0.05）。出院时两组SDS，SAS均分比较，观察组优于对照组，且差异非常显著（P0.05）。A型性格，两组均分有所下降，但差异无显著性（P0.05）。平均住院日，观察组比对照组明显缩短（P 　　4.3 孤独压抑 为了便于监护和抢救急重症病员常常将患者安置在一个特殊的病室环境中。如心肌梗塞患者安置在监护病房，远离亲人和朋友，探视也受时间限制，医护人员也无暇与之攀谈，使病人有一种深深的隔绝感和孤独感。时间过久了，就产生了一种莫名的压抑心理，表现为烦躁、辗转不安、激动易怒、神志恍惚。 4.4 依赖 危重患者身体虚弱失去生活自理能力，渴望生存，甚至期望迅速康复，对他人尤其是医护人员及家属的依赖性增强，期待得到更多的照顾。有些患者适应了ICU医护人员对他的治疗与护理，对ICU产生依赖，病情稳定后也不愿意离开ICU。 4.5 绝望感 危重患者由于生理功能受损，生存目标受挫，感觉到自己疾病的危重，产生无助和绝望。 4.6 矛盾 长期慢性疾病，病情常反复发作而住院时，往往既惧怕死亡，又怕连累家属。从而产生求生不能、求死不成的矛盾心理。 5危重症患者的心里护理 不同的年龄、病情的轻重、不同的经济情况、不同的社会关系等均可对病人的心理活动造成直接影响，因此护士不仅要了解病人的生理、病理情况，还要了解病人的心理现状及社会家庭状况，才能真正掌握病人的心理变化，从而更好地做好护理干预。 5.1 稳定病人情绪，是心理护理成功的前提。急危重症患者以服毒、外伤、各种脏器功能衰竭急性发作为主，由于起病急、病情重，病势凶险，病人对疾病缺乏认识，心理随能力不足，各自表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等等，护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时，应首先稳定病人的情绪言，增强其战胜疾病的信心，才能主动积极配合救治，提高抢救成功率。传统方法是劝慰病人，消除紧张情绪，但这种方法往往收效不大，危重症患者在情绪高度紧张的情况下，单纯的语言安慰就如杯水车薪，难以达到心理护理的目的。所以心理护理首先要表现在医疗、护理人员以治愈疾病的态度上，高度的重视，足够的信心，有条不紊，忙而不乱，执行医嘱的轻、快、稳、准，会在很大程度上消除病人的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的疾病痛苦的基础上，再配以适当的语言安慰，能够取得较好的效果。而对于生活丧失信心的患者，则要找出其轻生的思想根源，具体问题具体分析，从根本上消除其轻生的念头，树立起生活的勇气。[1] 5.2 创造良好的诊疗环境 现代整体护理模式要求注重以人为本，以促进病人身心健康为目的。在治疗疾病的同时应注重心理治疗、生物反馈和行为治疗及环境治疗，特别是心理和环境方面，护士应该充分发挥主观性和创造性，以提高医疗效果。[2] 5.3 帮助病人树立康复信心 尤其是后遗症多的病人，常感觉自己没有存在的价值，护理人员在工作中应尊重他们，并认定其存在的价值，可将同病区治疗效果好的病人作为典范，采取干预病人心理活动的理论和技术，如：权威性劝导和解释可以改变病人的认知方式，感人肺腑的温暖和热情可以转变病人的情绪状态，热情的鼓励和支持可以使病人增强与疾病斗争的勇气，肯定性的保证可以使病人感到安全，巧妙积极的暗示可以使病人按照医护人员意志行事。总之，要因人而异，使病人处于接受治疗的最佳状态。 5.4 倾听音乐法 在保证不影响其他病人休息的情况下，播放一些病人喜欢听的音乐，以解脱病人现实的压力，同时转移其注意力，创造新的环境，改善病人的焦虑情绪，促进早日康复。 5.5 做好病人