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神经内科护理中危险因素研究和预防措施 　　【摘要】：目的：对神经内科护理中存在的危险因素进行分析，并采取有效措施加以防范，降低护理事故发生率；方法：从对患者护理过程中，不断发现存在的危险因素，并对其采取有效防范措施；结果：采取一系列防范措施后，护理危险事件得到有效控制，患者的预后情况良好；结论：神经内科患者采取有效措施对危险事件进行防范，可以降低意外事故发生率，保证患者住院期间的安全。 【关键词】：神经内科；危险因素；预防措施 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0388-01 神经内科患者属于医院的高危科室，患者病情比较复杂，且病情变化快，受到神经系统病变的影响，会出现意识障碍、感知障碍、肢体运动功能障碍、精神异常等[1]。而且对医院环境比较陌生，经常会发生跌倒、坠床等意外危险事故。因此，对神经内科患者有必要采取一些有效措施对危险事件加以防范。护理安全是在实施护理过程中，对患者实施规范护理，提高护理质量，保证患者的安全，减少医疗纠纷，是神经内科护理工作中的重点。本研究对神经内科护理安全中存在的隐患进行分析，并采取有效措施加以防范，报告如下： 1神经内科患者危险因素分析 1.1患者本身的原因：神经内科患者常会同时伴有糖尿病、高血压等慢性疾病，加上神经系统病变，患者代谢功能紊乱、动作迟钝、记忆力衰退等，这些因素增加了患者生活安全隐患。而且神经内科患者使用的药物都是中枢神经系统药物，尤其是抗精神病药物和镇静催眠药，患者容易出现跌倒、坠床等情况，增加了危险因素。神经内科患者住院时间长，不管在经济上还是精神上，都给家庭带来了很大的压力，患者难免产生悲观情绪，比较严重的还会产生自杀倾向。 1.2护理人员的原因：有些护理人员从事护理工作时间不长，业务技术水平有待提高，缺少临床护理经验，患者出现突发情况时不能单独处理，静脉穿刺技术差，抢救时对医疗设备的使用不够熟练，错过了患者的最佳抢救时机，造成严重后果。而且有一小部分护理人员职业素质还比较欠缺，对患者态度比较恶劣，给患者情绪带来很大的刺激，导致病情急剧恶化。 1.3容易出现的意外事故：（1）误吸：神经内科患者由于后组颅神经受损，会造成咳嗽反射弱以及吞咽困难情况，患者容易发生误吸以及肺部感染等情况，有的还会发生呼吸暂停、窒息等严重情况。尤其是老年患者神经反射活动逐渐衰退，吞咽肌群不相协调，从而引发吞咽障碍。患者消化功能差，食物咀嚼困难，唾液分泌少，在进食时就容易出现呛咳情况；（2）坠床、跌倒：神经内科疾病的特殊性，大部分患者会出现视力减退、肢体功能失调、抽搐、晕厥等情况。因此，如果医院防护措施和护理人员安全护理做得不到位，例如床栏防护或者肢体约束方法错误、患者或家属自己取下约束带、地面没有保持干燥、座椅不稳等，患者稍不留意就会发生坠床、跌倒等危险情况；（3）走失：这种意外情况通常发生在患有痴呆症或者精神不正常患者身上，如果患者家属或者护理人员没有对这类患者全天看护，就很容易走失；（4）烫伤、舌咬伤：有的神经内科患者出现感知障碍，在冬天使用热水袋时对水温不敏感，就很容易被烫伤；舌头咬伤患者通常是发生在会发生抽搐患者身上，在抽搐发作时，患者如果没有戴上牙套，舌头就很容易被咬伤；（5）皮肤受损：对于存在肢体功能障碍的患者，由于长时间卧床，缺少运动，皮肤受压时间长，就会造成皮肤破损，出现褥疮[2]。 1.4护理人员缺乏法律意识，没有严格执行医院管理制度 在护理过程中，护理人员缺乏职业责任感和法律意识，没有对患者病情变化进行密切跟踪，患者病情突然发生变化也未能得到及时处理，造成不良后果，这样就很容易产生医疗纠纷；另外，有些护理人员护理文书记录不全面、不完整，和医疗记录不相符合，这种情况下，将来如果产生医疗纠纷就会处于非常被动状态。而且有些护理人员对医院管理制度不够重视，没有严格执行，造成患者发生意外事故。 2危险事故防范措施分析 2.1加强宣教：在患者及家属缺乏健康知识的情况下，有必要向他们进行健康知识教育，可以通过各种方式，向患者讲解一些预防跌倒、坠床的有效措施，例如在病区设置一个宣传栏，或者发放宣传小册子等；对于一些高血压或者颈椎病患者，突然改变体位会引起患者血压上升、头晕等症状，要交代患者在改变体位时动作保持缓慢。另外，还要指导患者正确用药，尤其是使用安眠药、镇静药的患者，要告知他们在意识还没有恢复清醒情况下擅自行动，要有家属陪同。 2.2提高护理人员综合素质 神经内科是医院的一个重要科室，患者病情变化快，病情复杂，这就要求护理人员要不断提高自身综合素质，包括操作技术、业务知识、职业道德、人文修养等。患者综合素质提高了，护理人员才能提高法律意识，做好护理文书记录，在