变应性鼻炎的中西医治疗研究进展.docxVIP

2015年第33卷第l期新疆中医药2015 VoL33 Nnl xinjiang J0umal of Traditional Chinese Medicine 83变应性鼻炎的中西医治疗研究进展赵乐，李彦华+(新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐83∞OO)变应性鼻炎(AUe唧c rhinitis)是机体接触变应 原、接触性变应原、注人性变应原以及感染所致。 原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。 ②受到环境污染的影响，如空气中的污染物，刺激 其临床症状为喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出 易感人群引起变态反应。③城乡卫生条件、环境的 现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1h差异，如成长于农村的孩子接触各种动物和内毒素 以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状‘l】’其属中医 的机会较成长于城市的儿童多，因此农村儿童免疫 “鼻鼽”范畴。早在西周的《礼记·月令》便有其记载： 系统的建立较城市儿童完善，罹患变应性疾病的几 “李秋行夏令，则其大水，冬藏殃败，民多鼽嚏。”而率较城市儿童低，即“Hygiene假说”【q。④遗传因素 在《素问·脉解篇》，日：“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽、的作用，有资料显示65％的间歇性患者，75％的儿童 腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头 患者与遗传有关，家族性变应性鼻炎已是变应性鼻 痛、鼻鼽、腹肿也。”鼻鼽之名被第一次正式记载。随 炎发病的主要诱因，其遗传可由父母单方或双方赋 着人类社会的不断发展，自然环境、生活环境的改 予，以母系遗传居多用。双亲均患此病其后代的患病 变及各种因素的影响，导致变应性鼻炎的发病率较 几率可达79％。⑤与精神因素的相关性，心理因素 前明显升高。有文献报告，据统计变应性鼻炎在我 引起机体神经内分泌及免疫功能失调，使易感个体 国城市的发病率达7．03％嘲。变应性鼻炎对患者的工增加发病风险或加重患病症状湖。 作、生活、学习甚至心理健康都有较大负面影响；也目前，西医学对变应性鼻炎发病机理的研究主 增加了家庭及社会的经济负担。故对变应性鼻炎的 要集中在神经递质、细胞因子、P物质受体、内分泌 研究有其重要的社会与医学价值。 和嗜酸粒细胞、阳离子蛋白等。近年的最新研究热1病因病机 点就P物质能神经在变应性鼻炎发病中的作用逐 本病中医的病因病机为本虚标实，本虚为肺脾 渐被认识(P物质是一种神经调节剂和免疫调节因 肾亏虚，尤以肺气虚为主，儿童则以脾虚为主，标实子)。有资料显示，在变应性鼻炎患者血浆中血管活 为外感风寒之邪。脏腑辨证可分为肺气虚弱、脾气性肠肽(VIP)含量显著增加，提示其与变应性鼻炎 虚弱、肾阳不足、肺经伏热证。而以肺气虚弱占比最 的发病呈正相关【9】。另外，广泛认为变应性鼻炎是 高，因肺主呼吸，鼻为肺之窍，《灵枢-本神》“肺气虚 由患者再次接触变应原后，发生由IgE介导，表现 弱则鼻塞不利，少气”，肺气虚则宣发不利，鼻部失 为Th l厂rh2细胞比例改变的多种炎性介质共同参与 养，气郁于鼻窍则致鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部诸症。 的I型变态反应性疾病，细胞是唯一能识别抗原呈 每逢春秋季气温骤变，外邪侵袭，寒热错杂，易感虚 递细胞所处理的抗原物质的细胞，细胞免疫调节作 邪贼风而诱发变应性鼻炎，发作呈间歇性，症状较 用不同，其作用相互协调相互抑制，通过两者之间 轻。脾为后天之本，脾属土，肺属金，土生金，脾气虚 保持动态的平衡状态，保持机体的正常生理功能㈣。 弱者，肺失养，鼻息不利，成为变应性鼻炎高发人 反之，细胞平衡的破坏，失去相互制约的作用导致群。肾主纳气，肾阳不足则鼻窍无以温煦，气壅于了疾病的发生。 上，鼻窍不利。肺经伏热，属实证，热炎上，上犯鼻窍 2治疗 则致鼻症，但实证患者占比较少。脾气虚弱、肾阳不 2．1中医治疗 足和肺经伏热的临床特点相似，以持续性为主，症 2．1．1内服药物以玉屏风散为主方加减，以温肺 状表现更严重嗍。- 散寒、益气固表治之。基本方组成：黄芪109，防风西医学认为变应性鼻炎的易患因素包括：①受 109，炒白术109，麻黄69，白芍109，桂枝69，白芷 各种变应原的影响，如吸人性变应原、食物性变应 69，辛夷109，苍耳子lOg，柴胡109，当归109，乌梅作者简介：赵乐(1983一)。男，在读硕士研究生。研究方向：中西医结合耳鼻喉科。电话+通讯作者：李彦华(1953一)，女。主任医师，博士生导师，研究方向：中西医结合耳鼻喉科。万方数据84酬沁gJ0umd褫盅慧c№啪№№ 201韫5专游怎1期109。炙甘草39。如伴脾胃虚弱，可加茯苓159，薏苡 时配以针刺合谷通调气血，足三里健脾益胃、扶正 仁159，党参109；若伴肾阳虚，可加山药159，肉苁培阳以增强机体免疫力，关元、气海以温补脾肾。旧 蓉159，肉桂