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脑胶质瘤浸润程度的扩散张量成像研究进展申旭东1，沈桂权1，高波2*invasionand epigenetics contribute to lack of effective treatment and unfavorable prognosis.脑胶质瘤患者预后与肿瘤是否被彻底切除密切相关，但其浸润性使胶质瘤难以被彻底切除[1]。 明确胶质瘤浸润范围对临床医师制定最佳治疗方 案以及判断预后具有重要意义。目前评价胶质瘤 浸润程度主要采用常规MR检查，但常规MRI检查 显示的肿瘤边界并非是肿瘤真正的边界。扩散张 量成像(diffusion tensor imaging，DTI)通过评价脑 胶质瘤对白质纤维束水分子扩散运动状态的改变 判断其浸润程度[2]；扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography，DTT)还可显示肿瘤与纤维束 的关系[3]；DTI定量参数与肿瘤基因型进行关联分 析可推测肿瘤基因突变情况。这些研究对进一步 判断胶质瘤浸润程度具有重要临床应用价值。浸润性生长，造成白质纤维束髓鞘和轴突膜的破坏，肿瘤中央坏死导致神经纤维崩解。DTI评价胶 质瘤浸润性包括扩散的各向异性程度和受限程度 两方面[5]。1.1 DTI各向异性参数对胶质瘤浸润性的评价脑 肿 瘤 对 白 质 纤 维 结 构 的 改 变 理 论 上 均 可 导 致 水 分 子 扩 散 各 向 异 性 程 度 不 同 程 度 增 加 。 D T I 各 向 异 性 参 数 包 括 各 向 异 性 分 数 ( f r a c t i o n a l a n i s o t r o p y ， FA ) 和 相 对 各 向 异 性 指 数 ( r e l a t i v e anisotropy index，RAI)等，FA、RAI值均代表水 分子在扩散主向量轴上的运动强度。Price等[6-7]应 用DTI分析脑肿瘤的浸润性作了一系列研究，他们 对20例胶质瘤和转移瘤患者行DTI和T2WI扫描， 比较不同肿瘤级别、不同感兴趣区之间RAI值的 差异，发现高级别胶质瘤DTI显示的异常明显大于 T2WI显示的水肿范围，DTI表现异常而T2WI表现 正常的水肿外区RAI降低，作者推测水肿外区RAI1 DTI各项参数在评价胶质瘤浸润性中的价值评估肿瘤的浸润范围对最大程度地切除肿瘤 及术后的放、化疗非常重要[4]。高级别胶质瘤呈·221·/基金项目：山 东 省 自 然 科 学 基 金 “ 胶 质 瘤 的 多 模 M R 影 像 遗 传 学 研 究 ” ( 编 号 ： ZR2014HL084)作者单位：1.贵阳医学院，贵阳 5500042 . 烟 台 毓 璜 顶 医 院 放 射 科 ， 烟 台264000通讯作者：高波，E-mail：mailto:gygb2004@163.comgygb2004@163.com收稿日期：2014-09-13接受日期：2014-11-25中图分类号：R445.2；R730.264文献标识码：ADOI: 10.3969/j.issn.1674-8034.2015.03.013申旭东, 沈桂权, 高波. 脑胶质瘤浸润 程度的扩散张量成像研究进展. 磁共 振成像, 2015, 6(3): 221-224.[摘要] 胶质瘤是中枢神经系统最常见的脑内肿瘤，其中多数为恶性。肿瘤表观 遗传学和浸润性生长的异质性是造成脑胶质瘤缺乏有效治疗、预后较差的主要 原因。近年来应用DTI技术定量研究胶质瘤的病理学分级、浸润程度以及表观遗 传学均有较多进展，作者就其最新研究成果作一综述。[关键词] 脑胶质瘤；磁共振成像Research progress of diffusion tensor imaging in gliomasSHEN Xu-dong1, SHEN Gui-quan1, GAO Bo2*Guiyang Medical College, Guiyang 550004, ChinaDepartment of Radiology, Yantai Yuhuangding Hospital, Yantai 264000, China*Correspondence to: Gao B, E-mail: mailto:gygb2004@163.comgygb2004@163.comReceived 13 Sep 2014, Accepted 25 Nov 2014Abstract Gliomas are the most common intracranial neoplasm of central nervoussystem, most of which are malignant tumors. The heterogeneiti