谭布珍 孕产妇危急重症的防治和管理.pptVIP

南昌大学第二附属医院妇产科 谭布珍2008、11 第一部分孕产妇危急重症的医疗救治和临床管理原则 第一章急重症的初步快速诊断 一、相关疾病的快速初步诊断 对以下症状的妇女也应重视，并作适当处理 1．胎膜早破 2．面色苍白、无力 3．虚脱 4．严重头痛 5．视物不清 6．呕吐 7．出血倾向 8．全身水肿 （一）对全体医务人员进行培训，以便在处理产科急诊、妊娠并发症或医院确诊后需转诊时，能够及时发出求助警报(主要是对呼吸、循环、神志、出血、腹痛、高热等主要症状的观察)。 （二）所有临床、急救设备均应处于功能状态(每日检查，记录在册)；急救物品做到随时可及、随时可用；确保所有通道通畅(门、柜的钥匙放在明显部位，人人皆知)。 二、快速初步判断程序的实施 （三）所有医务人员经过培训，能使用这些器械；各种设备、仪器上均应附有使用说明步骤，便于操作应用。 （四）院内应设有抢救小组，人员公示；备有通讯方式，分别存放在候诊室、急诊室、产房、手术室；所有医务人员做到招之即来，来之能战。 二、快速初步判断程序的实施 （五）候诊室、急诊室或产房应有急诊、会诊抢救流程。 （六）利用继续教育课堂，每年定期进行危急重症的抢救演练，并结合本院抢救的实际病例，不断总结经验教训，尽快提高快速判断和处理的能力。 第一节 急 诊 建立完善的急救机制和组织、培训，精湛的急救技能和及时有效的转诊是降低孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的最重要的措施。 一、建立急救组织 1、孕产妇急救领导小组：卫生局分管局长任组长，制定转会诊制度，并监督落实 2、孕产妇急救中心：医疗保健机构负责人任组长 3、孕产妇急救专家组：医疗保健机构负责人任组长， 专家组成员由本地区妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、检验科、妇幼保健等方面的专家组成，负责指导和参与孕产妇急救和相关急救技术的定期培训 4、产科急救小组：由各级助产机构建立，建立与急救中心的急救转诊网络，并保持经常性的密切联系，保证急救通道畅通无阻 二、急救组织职能 (一)急救中心的职能 (二)各级助产机构急救组织职能 (三)县级保健机构在急救转诊中的职能 （一）急救中心的职能 1、建立健全的产科急救小组 2、建立妇产科危重急症管理制度、孕产妇急救小组工作制度 3、定期评估急救处理能力 4、建立各种产科严重并发症的急救程序及规范，并培训到基层，提高全地区处理危重症的水平 5、建立基础信息登记 6、参加孕产妇死亡、围生期儿死亡及产科严重并发症讨论，总结转、接诊中的经验与教训 7、承担本地区的出诊任务 8、向社会公布急救中心和转诊网络等相关信息 (二)各级助产机构急救组织职能 1.成立产科抢救小组 抢救小组由：分管院长、医务科长、妇产科主任以及院内相关科室人员共同组成(名单及通讯方式应在医务科、急诊室、产房、手术室备案，并可随时查询），发现危重症应立即通知到场。抢救小组成员有明确分工，在抢救过程中各负其责，不得拖延。 2.快速评估，及时处理，准确呼救。 (二)各级助产机构急救组织职能 3.急救药品、设备、车辆随时处于功能状态。 4.做好急诊过程中各种记录，保存好使用过的药品的包装和一次性用品。 5.及时与家属进行沟通，给病人及家属以心理支持。 6.急诊医生必须了解临床情况、诊断及治疗、急救药物及使用方法、副作用、急救器械及其功能。 (二)各级助产机构急救组织职能 7.邀请妇幼保健院医生参加本院急救讨论，总结经验、教训，并作好讨论记录。 8.在转诊过程中，陪同并给予转诊前和转诊途中的处理。 (三)县级保健机构在急救转诊中的职能 1、妇幼保健机构负责全县孕产妇保健管理和信息管理，同时负责全县急救转诊网络的协调和管理工作，定期到各接产单位了解产科急救工作运行情况，及时发现在急救转诊工作中存在的问题，并向孕产妇急救领导小组报告。 2、 组织对全县相关医务人员的急救培训。 三、院内急救管理 (一)识别高危孕产妇的产科相关 急诊 (二)对急诊的快速反应 (三)急诊的初步处理 (四)院内急救组织的管理 (五)急救药品和器械的管理 (六)必备的急救药品和设备 (七)必备的急救基本技能 (一)识别高危孕产妇的产科相关急诊 1.呼吸困难(心肺疾患) 2.虚弱、脉快、肤冷(休克) 3.妊娠各期及产后的异常出血(产前或产后出血) 4.抽搐或昏迷(子痈、脑病) 5.视力模糊、眼冒金星、头痛(妊娠高血压疾病、子痈前期) 6.持续腹痛(急腹症、胎盘早剥) 7.高热(感染) 8.面色苍白、头晕、无力(重度贫血) (二)对急诊的快速反应