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镇痛解热的良药 理想的选择 盐酸丙帕他莫 全新一代非麻醉型镇痛药 丙帕他莫——三通道阻断机制发挥强力的解热镇痛效果 丙帕他莫 丙帕他莫2g较吗啡10mg、杜冷丁50mg镇痛效果相当 丙帕他莫2g较吗啡10mg、杜冷丁50mg更安全 小结 丙帕他莫2g （ 2支）较吗啡10mg、杜冷丁50mg具有同等的镇痛疗效，同时还具有起效快（仅6分钟左右）的特点（吗啡起效时间为30分钟，杜冷丁起效时间为15分钟） 丙帕他莫在欧美国家长期、广泛使用，是被认可的，疗效确切、安全性高的非麻醉性解热镇痛药，也是院内解热、镇痛首选药物之一 丙帕他莫2g较芬太尼3ug/kg疗效相当作用时间明显优于芬太尼 丙帕他莫较芬太尼平均动脉压的影响 丙帕他莫较芬太尼对心率的影响 丙帕他莫较芬太尼对术后拔管时间比较 小结 丙帕他莫2g较芬太尼3ug/kg, 具有同等的镇痛效果，并且持续镇痛时间（4~6h）优于芬太尼（1~2h） 丙帕他莫在血压、心率改变方面优于芬太尼，并不会增加心负荷，使得患者术后获益更多，风险更低 丙帕他莫术后拔管时间明显比芬太尼短，降低了患者痛苦和被感染的风险，为患者带来更多的益处。 丙帕他莫较芬太尼，不良反应少，芬太尼易出现呼吸抑制、戒断症状 丙帕他莫 迅速降温，高效达标，对大于2月  龄的高热患者有效率达 世界卫生组织（WHO）推荐： 对乙酰氨基酚作为安全有效的解热药物用于儿科，并作为各种原因引起发热的首选药物 小结 丙帕他莫是对乙酰氨基酚的前体药物，通过水解释放对乙酰氨基酚主要成分，发挥其“强效速效”的解热疗效，并被WHO推荐作为儿科安全有效的首选解热药物之一。 摘要 丙帕他莫2g较吗啡10mg、度冷丁50mg、镇痛疗效相同，更安全、止痛速度更快（6分钟起效），在临床上完全可以代替吗啡和度冷丁 丙帕他莫2g较芬太尼3ug/kg,镇痛效果相同，镇痛的持续时间是芬太尼的2-3倍，不仅减少了医生的工作量，而且减轻患者的痛苦(增加用药时间间隔)。 丙帕他莫长、短期使用无成瘾，无呼吸抑制 丙帕他莫在欧美国家多年使用，是院内解热镇痛的常用首选药物，是被广泛认可的疗效确切、安全性高的非麻醉性解热镇痛药 用法用量 成人及15岁以上儿童： 静脉点滴或静脉注射，1-2g/次，2-4次/d,给药时间间隔超过4h，日剂量不超过8g. 对体质虚弱的成人每次给药1g.对体质好的成人可2-4g/次 临用前先用0.9%NS (或所附专用溶媒枸橼酸钠溶液)完全溶解。将1g（1支）的丙帕他莫用50ml0.9%NS或2g（2支）用100ml0.9%NS液体稀释后使用（最终浓度为20mg/ml），15min内输注完毕。 规格及适应症 规格： 1g/支 注意事项 对肾功能不全者，用药间隔不得低于8h 对乙酰氨基酚过敏者，如在用药期间过敏则停用 * * （注射液） 药物特点 疗效及其安全性 用法用量 规格及适应症 药物特点 丙帕他莫——独特的化学衍生物活性基团发挥其独有的解热镇痛疗效 分子式 C14H20N2O3.HCl CH3CH2 CH3CH2 N﹣CH2-C-O O= NHCOCH3·HCl 水解 （神经元） 多肽前体物 毒素介质 中枢系统合成 与释放PG↑ 中性粒细胞 体温调节中枢，调定点↑ 散热↓，发热↑体温↑ 转化 机体 分泌 感觉神经末梢 刺激、侵害 外因 内因 P物质 释放 反应 增加 抑制COX 抑制 × 疼痛 作用 释放 × × 内热原 丙帕他莫 痛阈下降 止痛 痛阈升高 抑制中枢系统 PG合成与释放 疗效及其安全性 镇痛 采用静脉自控镇痛泵(PCIA) 84例手术患者 对照研究分析 采用视觉模拟评分 --(VAS)评分 0分无痛 10分为剧烈疼痛 0-3分为良好 4-6分为一般 7-10分为差 . Anesth et al. N Engl Nov. 2004;99（5）:1528-31 Lewis EJ et al. N Engl J Med. 2001;345:851-860 P＞0.05 （分数） 时间（h） 28例 28例 28例 P＜0.05 采用静脉自控镇痛泵（PCIA） 84例手术患者 对照研究 28例 28例 28例 不良反应发生率（%） 40% 8 18% 3% 14.2% 46% 0.09% 3.2% 6.46% 0% 94.4% 91.1% 0% 11.1% 6.4% 0% . Anesth et al. N Engl Nov. 2004;99（5）:1528-31 Lewis EJ et al. N Engl J Med. 2001;345:851-860 丙帕他莫长、短期使用不会产生依赖和