内部控制在医院管理中的应用探析.docVIP

内部控制在医院管理中的应用探析 孙岳群 聊城市人民医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 随着医疗事业的不断进步和发展, 医院管理工作受到了高度重视。内部控制是管理工作中的重要方法, 在医院管理中占据主导地位。本文从内部控制的基础理念入手, 分析了目前医院内部控制管理中存在的问题, 并提出了有效的解决措施, 旨在提升医院管理效率。 关键词： 内部控制; 医院管理; 应用; 一、内部控制的含义及医疗行业的特殊性 (一) 内部控制的含义 内部控制是一种重要的管理方法, 是为了提高会计信息质量, 保护资产安全、完整, 确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行而制定的一系列控制方法、措施和程序。 (二) 我国医疗收支的复杂性 目前, 我国医院的主要收入来源为医疗、药品收入。在现有的体系下, 医院应严格按照国家的相关规定对医疗服务的项目进行监测, 因为影响医院收入的因素较多, 使得医院无法对各项与收入不能匹配的费用进行准确、合理的分摊, 最终导致医院无法进行有效的成本核算。 (三) 医院信息系统的必要性 现代医院在运行中离不开信息技术的支持, 其贯穿于医院运行的各个环节中。例如, 医生给病人诊断、护士执行医嘱, 以及财务信息的录入、提取等。信息系统的运行关系着医院的方方面面, 提高信息系统的运行效率能够为内部控制提供有力的支持。 二、医院内部控制管理的基本性原则 (一) 全面性与重要性相结合原则 内部控制制度应当涵盖医院内部各种业务及相关岗位, 并应当针对关键岗位落实到决策、执行、监督、反馈。医院内部控制管理涉及内容较多, 既要注重医院短期目标, 又要和医院长期发展规划相符合, 最后还要和医院其他管理相协调。 (二) 合规合法性与客观性相结合原则 合规合法性原则主要是指医院必须以国家已经颁布的法律法规为主, 在国家法律法规规定的范围内, 坚持客观性原则, 根据医院自身情况, 制定出符合本单位实际情况的内部控制管理制度, 这样才有利于实现内部控制制度的目标, 同时也是医院建立内部控制管理体系的重点。 (三) 社会性与公益性原则 在制定医院内部控制管理制度的时候, 要全面考虑社会公益性, 遵循以病人为中心, 兼顾社会效益与经济效益的原则。 (四) 权责明确与相互制衡性原则 内部控制必须在机构设置、业务流程等方面上形成一种相互监督和制约的机制, 同时还要兼顾运营效率。只有合理设置了组织机构、岗位, 才能合理划分其权限、职责, 并做到权责明确。总而言之, 该原则要求医院保持机构和内部控制监督人员的独立性, 使其相互制约而达到平衡。 三、医院内部控制管理中所存在的问题 医院内部控制管理的问题主要体现在三个环节中:控制环境、会计系统及控制程序。本文就此进行论述, 以进一步规范对医院的管理, 推动医院持续健康发展。 (一) 控制环境问题 当前大部分医院领导对内部控制的必要性认识不足, 意识薄弱, 使得医院内部的控制工作无法得到落实。同时, 由于医院内部组织结构不合理造成了各个部门之间的配合力度不强, 直接影响到了医院的整体管理效率。 (二) 会计系统问题 目前很多医院在会计信息方面存在很多问题, 无法准确反映医院的真实情况, 严重阻碍了医院内部控制管理工作的实施, 直接导致会计信息处理效果下降, 影响了会计信息的真实性。 (三) 控制程序中的问题 在内部控制程序中, 不相容职务相分离, 没有责任承担的审批、审核, 容易流于形式, 导致内部控制依赖于经办人的自我控制。在很多医院中, 内部控制的条件不完善, 缺少健全的监督机制, 使得医院资金管理方面存在很大的问题, 如在采购医疗设备上没有提前预算成本, 具有很大的随意性。同时因为监督力度不足, 致使设备采购存在很大的问题, 最后出现资金流失现象。 (四) 信息沟通方面的因素 医院及时、准确地收集内部控制的材料, 确保信息在医院内部和外部进行有效的沟通, 可以提升内部控制的效率, 发现内部控制存在的问题。但是在很多医院缺少有效监督, 大多数医院的内部控制都只存在于形式上, 没能发挥出真正的作用。 (五) 部门之间缺乏牵制与沟通 内控的作用不仅强调监督与约束, 同时也强调了协调效应的发挥。在医院部门多、人员分布广、管理复杂、责任重大的情况下, 协作与监督的有机结合应该是内控管理的重要组成部分。然而各个部门之间由于利益和责任的关系缺乏沟通与交流, 引发了一系列问题, 大大降低了内部控制的效用。 四、建立内部控制制度的具体措施 (一) 加强内部控制环境建设 医院的内部控制环境建设要从三个环节考虑。第一, 医院领导加强重视, 提高自身认识, 进一步规范医院管理工作, 准确落实