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谢 谢 * 。 Company Logo 肝破裂 Company Logo 肝破裂 肝破裂后形成动静脉瘘 Company Logo 脾破裂 早期新鲜脾破裂 1、脾真性破裂：脾包膜连续性中断或不完整，脾脏增大变形，脾实质与包膜下可见单个或多个不规则无或低回声区。 2、包膜下破裂：脾包膜连续性未见中断，局部隆起，包膜与脾实质之间可见半月形或梭形、无或低回声区，其中可有细小点状回声。脾实质受压。 3、中央性破裂：脾外形不同程度增大，脾包膜连续性未见中断，脾区内出 现不规则的回声减弱或增强区。 Company Logo 脾破裂 迟发性脾破裂：是脾包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可因轻微外力影响或胀破被膜或血凝块而出现的延迟性。 Company Logo 肾外伤 肾脏外伤的最常见原因是钝器伤，如交通事故、跌落、运动性外伤。 体外震波碎石术，常可发生一过性不严重的血尿，不经治疗也可自愈。 自发性肾周围血肿 肾外伤的临床表现多样，轻微的外伤仅引起显微镜下血尿；严重的外伤可引起肉眼血尿；若肾破裂可以严重出血，尿漏入肾周组织；若肾脏从含有肾动、静脉的肾蒂撕裂，则可引起大出血、休克和死亡。 Company Logo 肠系膜损伤、胰腺损伤 肠系膜损伤较少见，多合并有其他器官损伤，临床上难以诊断，通常通过剖腹探查确诊。 对腹腔内出血，在排除肝、脾、膀胱无损伤时，要密切注意有肠系膜损伤的可能。 胰腺挫伤声像图表现为边界模糊的低回声 胰腺断裂伤时声像图显示胰实质局部或完全中断，断端间积液伴局部腺体肿胀回声不均 （胰腺损伤后小网膜囊积液是胰腺损伤最常见的间接征，声像图表现为胰胃分离，为边界清晰的带状无回声区） （个人经验：车祸中的司机） Company Logo 空腔脏器破裂 胃肠空腔脏器破裂，常有间接征象，多为定性诊断，定位不明确。因胃肠气体进入腹腔，造成膈下游离气体强反射回声（最好左侧卧位，观察膈下积气） 膀胱破裂： 1、腹腔及膀胱周围不规则积液是诊断膀胱破裂的最直观的间接征象。 2、膀胱壁连续中断及尿液外流声像是最重要的诊断依据。 3、经尿道置管注水时应同时用超声观察导尿管位置 4、注意位于颈部和较小的裂口易因粘膜水肿或暂时性膀胱收缩而难以辨认。 Company Logo 右下腹痛疼 临床急腹症要求超声检查者众多，右下腹痛较为常见。右下腹区主要包括： 阑尾，回盲肠、右卵巢、右侧输卵管、右侧输尿管等。 但临床上患者的右下腹痛的病因也较复杂，患者个体差异极大，且疾病变化是复杂、联系和发展的，不能简单论该区痛绝对是该区的病变。要根据病史和病人个体的差异，结合图像综合分析才能提 Company Logo 胆囊及胆道系统结石 超声检查对胆总管中下段结石的诊断敏感性比cT低，容易受到肥胖和十二指肠气体的影响 注意胰管是否扩张 胆囊颈部结石因胆囊明显增大挤压显示不清 胆囊底部因胆囊皱褶显示不清 Company Logo 胆囊及胆道系统结石 胆总管占位性病变 Company Logo 肾及输尿管结石 Company Logo 急性胰腺炎 临床表现突发腹痛，向左肩、腰背部放射，反复呕吐，腹膜炎体征，体温正常或中度发热。 国内标准：胰头2．5cmm、胰体尾2．0 cm为胰腺肿大 血淀粉酶发病后6～12h，开始升高，12～24h达高峰，持续3～5d后恢复正常。尿淀粉酶活性升高较血淀粉酶稍迟，一般于发病后12~24h开始增高，但持续时间较长，多数病例持续3～10d后恢复正常。 血清淀粉酶值明显升高500U/dl（正常值４０～１８０Ｕ／dl Company Logo 1.胰腺肿大，形态饱满，内部回声 减低 2.胰腺前方可见积液 2 1 急性胰腺炎 外漏的胰液、血液及坏死物质刺激胰腺周围结缔组织增生可形成胰腺假性囊肿，多见于胰腺体尾部，呈边界欠清形态不规则的混合回声包块带 Company Logo 肠梗阻 临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。 超声图像： 1、肠管扩张，小肠内径3cm 、 结肠内径5cm。 2、肠黏膜皱襞水肿、增厚，“键盘征”、“琴键征”。 3、蠕动异常，早期增强，晚期麻痹消。 4、腹腔积液，短期内液体增加--肠绞窄。 Company Logo 肠梗阻 小肠粘膜皱襞密集是空肠 小肠粘膜皱襞较少的是回肠 Company Logo 肠梗阻 扩张结肠 扩张小肠 Company Logo 肠系膜动脉栓塞 患者起病急骤，出现症状与体征不相符的剧烈腹痛，伴房颤的器质性心脏病，胃排空异常亢进，即肠系膜动脉栓塞临床特征三联征。 需与急性肠系膜上静脉血栓形成鉴别，后者早期症状可由缓转急，由轻变重。ＣＤＦＩ 可见门静脉、肠系