最新 溃疡性结肠炎定义、临床表现和治疗.pptVIP

Natalizumab ： α4整合素单抗 互补决定区 （CDRs） CDR来自鼠类的抗体 人Ig4框架 阻止淋巴细胞进入肠腔 人Ig4框架 自体造血干细胞移植(HSCT)治疗IBD显示有效 美国芝加哥西北大学医疗中心Oyama等的 一项研究显示, HSCT是治疗顽固性CD安全、有效的方法 (Gastroenterology 2005,128:552) 南京鼓楼医院 应用自体造血干细胞移植 (HSCT) 治疗重症UC 8例，取得疗效 粒细胞吸附疗法 指从血中除去粒细胞、单核细胞、杀伤性T淋巴细胞等活化的白细胞，从而抑制炎症的疗法。 该疗法每周1次，每次1小时，5次为一疗程，由于这是对症疗法，需定期维持治疗。 粒细胞吸附器是一种血液滤过器，内部为充填醋酸纤维素的小珠， 患者静脉血由此流过后， 约60％的活化粒细胞、单核细胞被吸附。 益生菌的研究 某些乳酸杆菌株可通过上调肠道IgA及抗炎细胞因子IL-6，IL-10的分泌而发挥保护性免疫调节作用，被用于慢性IBD患者的治疗 通过口服Nissle株大肠杆菌可预防CD与UC的复发 对于SASP及5-ASA过敏或不耐受者，用益生菌可使缓解率维持在75% UC患者服用非致病性大肠杆菌可收到与5-ASA相同的维持效果 利用基因工程技术使乳酸乳球菌能够分泌IL-10。将具有抗炎作用的细胞因子IL-10直接输送到大肠-小鼠的炎症部位。 针对不同层面的进一步研究包括细胞、动物模型和人的临床研究。 随着更多的诊断标记物和治疗靶点的出现，在不久的将来本病将得到有效控制 From MT Abreu UC CD 20th Century Classic names 21th Century Names based on mechanisms Target therapy to pathogenesis IBD1 IBD2 IBD3 IBD4 展望：针对发病机制的靶向治疗 * 病变范围：直肠炎、直乙结肠炎、左半结肠炎、右半结肠炎、区域性结肠炎、全结肠炎。 * 阿米巴性结肠炎结肠溃疡，溃疡较深，中心表面覆盖黄白色分泌物，边缘隆起环周发红，呈“火山口”样 肠结核（混合型）粘膜散在大小不等息肉样结节，并见形态不规则溃疡，溃疡边缘稍隆起，界限不清 * 缺血性结肠炎(急性期)粘膜水肿、充血、增厚，散在淤斑 粘膜高度水肿、充血、皱襞呈“假瘤征”粘膜血管网消失，可见紫红色淤斑 * 回肠末端纵行溃疡，周围粘膜呈卵石征，结肠纵行多发溃疡，假息肉形成克隆氏病 * * * A new 5-ASA foam preparation has been tested on patients with distal ulcerative colitis, with volumes significantly less than those of previous formulations. Patients had satisfactory healing of their colitis but also were able to tolerate the preparation considerably better than the previous one.[49] Cortot A, Maetz D, Degoutte E, et al. Similar clinical remission rates with mesalazine foam and enema in patients with active left-sided ulcerative colitis (UC): Results of a multicentre, prospective, randomized, investigator-blinded comparative study. Gastroenterology. 2006;130:A814. A once-daily, slow-release 5-ASA suppository formulation inserted before bedtime has been developed and shown to be comparable to a twice-daily 5-ASA suppository with respect to efficacy (disease activity index), safety, and compliance ( 95% in