最新 尿道狭窄.ppt

体格检查：①尿道触诊，前尿道狭窄可触及狭窄部位，注意其长度，有无压痛，尿道口分泌物及其性状。②直肠指检，注意前列腺及后尿道情况。如有耻骨上膀胱造瘘，则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。③尿道探子检查，可确定狭窄的部位、长度和程度。 (2)B超：能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次，故能明确诊断狭窄的长度、程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度。应用经尿道腔内超声检查效果更佳。 　　2.尿道镜检查 ?能明确病变情况，并可同时进行必要的腔内手术。 3、活动 手术第二天血压稳定可半靠位。一般卧床休息2-3天血压稳定后下床活动，在卧床期间双下肢伸缩及肌肉收缩，防止血栓形成。 4、饮食 术后禁食水6小时，肛门排气后进流质饮食，如米汤，卧床期间避免进食牛奶，甜食及豆制品。以免引起腹胀，严重时可引起肠梗阻。逐渐进食半流质如面条，普食。多食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。 * 尿道狭窄部位 尿道狭窄部位 尿道狭窄部位 尿道狭窄 尿道狭窄部位 多发性 尿道狭窄部位 治疗 一、非手术治疗非手术治疗主要依赖于尿道扩张。 二、手术治疗非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。 1．尿道外口切开术 2．尿道内切开术 3．尿道狭窄段切除重吻合术 4．狭窄段尿道切开术 5．尿道成形术 术前的护理 1、避免紧张，保持稳定情绪。 2、多饮水，进食高热量，营养丰富的食物。 3、预防感冒。 4、注意休息。 术前的护理 　　1)对于较敏感者或初次接受此项检查者于术前15～30分钟给予镇静剂 　　2)尿道或前列腺急性炎症者应用抗生素控制感染后再行此手术 　　3)术前让病人排尿及清洗外生殖器 术后的护理 1、手术后去枕平卧6小时，禁食水，吸氧，心电监护。 2、引流管 单纯内切开术后留置尿管1~2周。其它各种术式术后一般留置尿管3~4周。根据排尿情况决定拔除膀胱造瘘的时间。励患者多饮水适当应用抗菌素。 术后的护理 术后并发症 尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备，手术方案必须确切设计，必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳瘦、尿失禁等是较常见的并发症。 出院指导 若尿线变细， 则需立即返院行尿道扩张！ * 出院指导 * 尿道狭窄 健康教育会 * * * * * * 概述 症状体征 检查 治疗 护理 出院指导 概述 尿道狭窄 是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。 症状体征 　　1.排尿困难 ?排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。 　　2.膀胱刺激症状及膀胱失代偿 ?表现为尿频、尿急、排尿不尽。并逐渐出现剩余尿，最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。 　　 阴茎部尿道 前尿道 球部尿道 前列腺部 尿道 后尿道 膜部尿道 男性尿道解剖以尿生殖膈（三角韧带）为界，分为前、后尿道。盆腔以外部分为前尿道，由尿道球部及阴茎部组成，后尿道由膜部尿道和前列腺部尿道组成，位于盆腔内。尿生殖膈由两层筋膜组成，其间含有会阴深横肌，该肌部分纤维形成括约肌，尿生殖膈附在骨盆上。 各部均可发生损伤，尤以球部尿道多见。 ? 前、后尿道损伤的比较 致伤方式和受伤部位 后尿道 骨盆骨折、膜部损伤 前尿道 骑跨伤、球部损伤 * 检查 心电图 * 检查 胸片 * 检查 血生化测定 　　实验室检查： 　　合并上尿路感染时血中白细胞增加，尿常规可有红细胞、白细胞及致病菌。 　　其他辅助检查： 　　1.影像学检查 　　(1)尿道造影：能更加清晰地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症。对于前尿道狭窄，逆行尿道造影多可满足诊断。对于后尿道狭窄应行排尿期膀胱尿道造影，使狭窄近端尿道得到充盈，如两种造影同时应用，能获得更为满意的效果。