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第三章 皮肤性病的治疗 系统药物治疗 外用药物治疗 物理治疗 皮肤外科治疗 1. 抗组胺药 2. 糖皮质激素 3. 抗生素 4. 抗病毒药物 5. 抗真菌药物 第一节 系统药物治疗 6. 维A酸药物 7. 免疫抑制剂 8. 免疫调节剂 9. 维生素类药物 10.其它: 抗组胺药 （1） 组胺受体的分类 H1受体（H1R）： 主要分布于皮肤、平滑肌、血管及脑组织 H2受体（H2R）： 主要分布于消化道分泌腺 Ⅰ型 变 态 反 应 基 本 原 理 肥大细胞 Fce R Th2 APC IL-4 BCR IgE 粘膜下腺 神经末梢 血小板 平滑肌细胞 小血管 释放介质 变应原 脱颗粒 致敏肥大细胞 产生IgE 临床症状 肥大细胞 抗组胺药 毛细血管扩张 血管通透性增高 平滑肌收缩 呼吸道腺体分泌增加 血压下降 痒 组胺的作用 H1受体拮抗剂 化学结构特点： 与组胺有共同的乙基胺结构 能透过血脑屏障 作用机制：主要竞争争夺靶细胞上的H1受体 药物作用：阻断组胺生物作用 H2受体拮抗剂 作用机制：拮抗H2受体 抗雄激素作用 适应症：扁平疣、皮脂溢出综合征、 女性多毛症 副作用：胃肠道反应 阳痿、精子减少 2. 糖皮质激素（glucocorticoid） 具有： 抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克、抗增生等作用 1、适应症 （非常广） 变应性皮肤病 重症药疹、多行红斑、急性荨麻疹、过敏性休克 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、大疱性皮肤病 严重感染性皮肤病 1.升糖、降白、脂重布、留钠排钾 2.消化道溃疡、满月脸、痤疮、加重感染 3.停药后肾上腺危象 糖皮质激素的不良反应 阿昔洛韦-对病毒DNA多聚酶具有强大的抑制作用，可干扰疱疹病毒DNA的合成。 更昔洛韦 阿昔洛韦 利巴韦林-广谱抗病毒药物。 4. 抗病毒药物 灰黄霉素：窄谱，可用于头癣 酮康唑：念珠菌感染、浅部真菌感染等 伊曲康唑：广谱，抑制细胞P450依赖酶，用于甲癣 氟康唑：用于深部真菌感染 特比萘芬：窄谱，抑制角鲨烯环氧化酶，用于甲癣 碘化钾：用于孢子丝菌感染 5. 抗真菌药物 6. 维A酸类药物（retimoids） 第一代 异维A酸、维胺酯。用于囊肿性痤疮、掌跖角化病等 第二代 单芳香族维A酸，代表药物为依曲替酯、依曲替酸，用于严重银屑病、各型鱼鳞病、掌跖角化病等 第三代 多芳香族维A酸，代表药物是芳香维A酸乙酯，阿达帕林、他扎罗汀：用于银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病等。 （1）环磷酰胺 (cyclophosphamide，CTX) （2）硫唑嘌呤(azathioprine,AZP) （3）甲氨蝶呤(methotrexate、MTX) （4）环孢素A (cyclosporin A) （5）他克莫司(tacrolimus) （6）酶酚酸酯(mycophenolate) 7. 免疫抑制剂 （1）干扰素（intreferon-α、β、γ） （2）卡介菌(BCG) （3）左旋咪唑 （4）转移因子 （5）胸腺素 8. 免疫调节剂 （1）氯喹 羟氯喹 （2）雷公藤多甙 （3）钙剂 （4）硫代硫酸钠 10. 其它 外用药物治疗 三 物理治疗 1.电疗法 2.光疗法 3.微波疗法 4.冷冻疗法 5.水疗法 6.放射疗法 光疗法 1.红外线 2.紫外线 3.光化学疗法 4.激光 激光手术 激光理疗 选择性激光 光嫩肤技术 光动力疗法 皮肤科常用选择性激光 激光类型 波长（nm） 颜色 适应证 氩离子激光 488、514 蓝、绿色 血管性损害 Photoderm 515～1000 绿－红色、红外线 血管性损害、色素性损害、脱毛 Q开关Nd：YAG激光（倍频） 532 绿色 血管性损害、色素性损害、红色文身 铜蒸汽激光 578／511 黄－绿色 血管性损害、色素性损害 闪光灯泵脉冲燃料激光 585-600 黄色 血管性损害 Q开关红宝石激光 694 红色 深在或浅在性色素性损害如太田痣、文身（黑、蓝、绿） 长脉冲红宝石激光 694 红色 脱毛 Q开关翠绿宝石激光 755 红外线 文身（黑、蓝、绿） 长脉冲绿宝石激光 755 红外线 脱毛 二极管（半