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轻度子痫前期病人的护理查房 施莉莹 发病原因? ?可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。 病理基础 全身小动脉痉挛  临床表现 包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段 一般资料 姓名：朱小梅 床号：605 住院号:383260 性别：女 婚姻状况：已婚 出生地：上海 民族：汉 入院诊断 轻度子痫前期 疤痕子宫 现病史 1-0-2-1，（2010年剖宫产一男婴，末次流产2013年).孕妇平素月经规则3/28-30天，量中，痛经（-）。LMP：2015-11-1.EDC:2016-9-10.早孕反应轻。孕4+月起自觉胎动持续至今，否认孕早期腹痛阴道出血史，否认孕早期疾病用药、射线接触史。否认中晚期阴道流血流液、心慌、胸闷、头晕眼花、视物模糊史。孕11+5周杨行地段医院建册，孕15+5周起我院建卡产检共5次，7-1血常规提示血Hb109g/L,予葡萄糖酸亚铁口服。孕31+5周时因“脐血流异常”在我科住院治疗，治愈出院。7-29产检发现尿蛋白++，血压143/86mmHg,无头晕、眼花，要求患者住院治疗，门诊拟“1.孕34+4周 G4P1轻度子痫前期2.疤痕子宫”收置入院，孕妇精神、饮食、睡眠可。二便正常，体重较前增长16.5Kg. 处理原则 监测24h尿量，测体重 解痉：硫酸镁，注意膝反射 镇静 降压 合理扩容及降压 适时终止妊娠 护理诊断 焦虑：与担心胎儿与自身有关 体液过多：与水肿有关 潜在并发症：胎盘早剥，急性肾衰竭，脑出血等 有药物中毒的危险：与使用硫酸镁解痉降压有关 知识缺乏：缺乏相关知识 护理目标 患者焦虑程度减轻 患者水肿减轻或者消失 避免潜在并发症的发生或发生时及时被发现或处理 运用硫酸镁期间未出现镁离子中毒 患者了解子痫前期的相关症状及注意事项 护理措施 一、焦虑的护理措施 向患者及家属解释病情，鼓励积极配合及治疗，增强信心 遵医嘱监测血压变化，每4小时监测一次血压，并随时观察和询问有无头晕、恶心等自觉症状 嘱患者多卧床休息，保持充分的睡眠，左侧卧位 保持心情愉快，精神放松 护理措施 二、体液过多的护理措施 嘱患者多卧床休息，左侧卧位，抬高下肢，减轻水肿 遵医嘱用药，静滴硫酸镁，降低血压 护理措施 三、潜在并发症 加强巡视，询问孕妇有无头晕、恶心等自觉症状 注意胎心、胎动的变化 嘱孕妇调整饮食，补充优质蛋白质，高维生素等食物，控制盐的食入，每天监测体重，记录24小时出入量，必要时测24小时尿蛋白定量 保持卫生，防止感染，做好皮肤，口腔，外阴的护理 护理措施 四、有药物中毒的危险 严格控制掌握用药方法及控制滴速，可采用硫酸镁静脉滴注或深部肌内注射，滴速以1-1.5g/h为宜，24小时累计用量不超过20g。 用药期间必须观察：1）膝反射必须存在；2）呼吸不少于16次/分；3）尿量每小时不少于25ml或24小时不少于500ml。 监测血镁浓度。 准备好10%葡萄糖酸钙作为拮抗药，一旦发生中毒，立即静脉注射10ml，3min以上推完。 护理措施 五、 知识缺乏的护理措施 告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病有所认识，有不适时及时告知医务人员 告知患者卧床休息的必要性，引起患者及家属的重视。 向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良反应等。 嘱患者放松情绪，积极配合治疗。 谢谢！ * * 概述 轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥（+） 重度子痫前期：BP≥160／110mmHg；尿蛋白≥2.0g／24h或随机尿蛋白≥(++)；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑或视觉障碍；持续性上腹不适