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* * 病原生物学教研室 第一节 疟原虫 （Plasmodium） 目录 上页 下页 孢子虫 寄生人体的疟原虫有4种： 间日疟原虫(Plasmodium vivax) 恶性疟原虫(P.falciparum) 三日疟原虫(P.malariae) 卵形疟原虫(P.ovale) 在我国最常见的是间日疟原虫，恶性疟原虫次之，其他2种罕见。 * 概述 疟原虫（malarial parasite）是疟疾（malaria）的病原体。 疟疾是一种古老的传染病。俗称“冷热病”、“打摆子”、“发疟子”、“脾寒”、“瘴气”等。 疟疾是世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一，对人类危害极大。 2010年全球疟疾病例2.16亿，其中1.74亿病例发生在非洲，死亡人数近70万， 其中86%疟疾死亡病例为5岁以下儿童，迄今仍居寄生虫病的死因谱之首。 间日疟原虫大滋养体 间日疟原虫环状体 1.间日疟薄血膜中的各期形态 目录 上页 下页 间日疟原虫裂殖体 间日疟原虫雄配子体 间日疟原虫雌配子体 目录 上页 下页 恶性疟原虫环状体 目录 上页 下页 2.恶性疟薄血膜中的各期形态 间日疟原虫雄配子体 恶性疟原虫雌配子体 目录 上页 下页 P.V P.F P.M P.O 厚血膜涂片形态: 1.环状体 2.大滋养体 3.裂殖体前期 4.裂殖体 5.雌配子体 6.雄配子体 7.中性白细胞 8.淋巴细胞 间 日 疟 原 虫 三 日 疟 原 虫 恶 性 疟 原 虫 卵 形 疟 原 虫 目录 上页 下页 蚊胃基底膜下发育 子孢子 雌性按蚊 裂殖子入侵红细胞的过程 1、粘附：裂殖子表面配基与红 细胞表面的相应受体结合 2、变形：红细胞凹陷 3、入侵：纳虫空泡形成 4、封口：红细胞恢复形状 二、 生活史 （一）在人体内发育 1、 红细胞外期 2、红细胞内期 （二）在蚊体内发育　 1、配子生殖 2、孢子增殖 　 子孢子 侵入肝细胞 裂殖体 卵囊 子孢子 动合子 合子 雌雄配子 雌雄配子体 裂殖子 大滋养体 小滋养体 裂殖体 裂殖子 侵入红细胞 雌蚊吸血 雌蚊 吸血 在人体内的发育 在蚊体内的发育 红细胞外期 红细胞内期 目录 上页 下页 P.v 8天，P.f 6天，P.m11~12天，P.o 9天。 红细胞外期发育的时间： 子孢子在遗传学上的分型： P.v、P.o（TS、BS） 经休眠期的子孢子被称为休眠子。 P.f、 P.m无休眠子 三、致病 （一）潜伏期 间日疟14天，长者6～12个月， 个别可长达 625天。恶性疟17天，三日疟28天。 （二）疟疾的发作 典型的疟疾发作表现为周期性的 寒战-高热-出汗退热3个连续的阶段。 间日疟和卵形疟为隔日发作1次（48小时）; 三日疟隔2天发作1次（72小时）; 恶性疟隔36~48小时发作1次 发作周期： 目录 上页 下页 四种疟原虫寄生于不同的红细胞 P.v、P.o寄生于网织红细胞 P.m寄生于网织红细胞衰老的红细胞 P.f寄生于各期红细胞 再燃（recrudescence） 疟疾发作停止后，在没有再感染的情况下，残存红内期的疟原虫，大量增殖而引起的发作。 复发（relapse） 疟疾初发后红内期原虫被消灭，肝内迟发型子孢子活化后入侵RBC而引起的疟疾发作。 　P.v、P.o既有再燃又有复发。Ｐ.f、Pm仅有再燃无复发． 在初发后2～ 3个月内出现复发的称为近期复发，经3个月以上的称为远期复发。 （三）再燃与复发 疟原虫直接破坏RBC。 脾功能亢进，正常RBC被吞噬破坏。 骨髓造血功能被抑制，RBC生成障碍。 免疫病理引起RBC的溶解、吞噬、破坏。 目录 上页 下页 （四）贫血 （五）脾肿大 由于脾充血，单核吞噬细胞增生，出现脾肿大。脾肿大是疟疾的一个重要体征。 疟疾病人照片（脾肿大） 目录 上页 下页 　　（六）凶险型疟疾 常见的有脑型疟： 持续剧烈头痛、谵妄、神经紊乱、高热、 昏睡或昏迷、惊厥。恶性贫血、肾功能衰竭等。 来势凶猛，如不及时治疗，死亡率高。 致病机致：聚集在脑血管内被疟原虫寄生的红细胞和血管内皮细胞发生粘连，造成微血管阻塞及局部缺氧所致。 7. 其他类型疟疾 如黑尿热、先天性疟疾、婴幼儿疟疾、输血疟疾等。 目录 上页