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全麻患者术前及术后护理 全身麻醉，简称全麻，即通过吸入、静脉、肌内或直肠 给予麻醉药物，使病人产生可逆性的意识消失，同时全身 失去疼痛感觉。其特征是丧失意识，抑制不必要的反射和 保持肌肉松弛。 吸入麻醉 按给药途径不同又分为 静脉麻醉 复合全身麻醉 指病人在吸入麻醉性气体或挥发性液体蒸汽后，药物通过肺泡进入血液循环， 到达中枢神经系统而产生麻醉。 该法诱导及苏醒迅速、平稳、可控性强，安全、有效， 在现代麻醉中得到广泛使用。 将静脉麻醉药物经静脉注入，通过血液循环作用 于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。此法具有 诱导迅速、对呼吸道无刺激、操作方便和药物无爆 炸性等优点。 由于多数静脉麻醉药镇痛效果不强，肌肉松弛效果 差，因此用于吸入麻醉前诱导或单纯小型手术。 复合全身麻醉是指两种或两种以上的全麻药或 方法复合应用，彼此取长补短，从而达到最佳的 麻醉效果。 随着我国医疗条件的改善，人民生活水平的提高，全麻的比 例逐渐增加。手术室护理人员在全麻期间的护理配合成为其 工作的重要内容之一。 麻醉前准备期 麻醉前诱导期 全麻维持期 全麻苏醒期 （1）物品准备：麻醉机、心电监护仪、吸引器、氧气、麻 醉药物和抢救药物。全套急救设备和全套插管用具。 （2）接到手术通知单核对病人姓名，性别，床号，住院号， 手术名称，眼科手术注意核对左右眼，取下病人随身佩戴的 物品（首饰，活动义齿，隐形眼镜等），协助病人移至手术 台，摆放体位，确保病人姿势的安全与舒适，防止身体受压， 同时固定四肢，做到完全制动。 （3）建立静脉通道，常选用留置针，保证静脉通道通畅。 （1）关上手术室门，保持室内安静，避免大声喧哗及器械 碰撞声。 （2）留在病人身边提供心理支持，协助麻醉师行全麻诱导 及气管插管。 （3）保证病人的体位安全、固定，防止病人入睡后坠落损 伤。 （4）出现意外情况时积极协助抢救，如：准备抢救药物、 抢救设备、寻求其他医务人员帮助及开放多条静脉通路。 全身麻醉维持期间，主要由麻醉师负责管理病人。巡回护士 应配合麻醉师完成麻醉病人生命体征、麻醉深度等监控。 （1）密切观察监护仪病人呼吸、血压、心率以及病情的改 变，有需要时及时报告。 （2）对危重的手术病人，耳鼻喉手术，注意观察出血量， 补液量，刷手护士关注手术进展，及时发现术中意外情况， 给麻醉师提供信息。 手术室护士与麻醉师护送患者安返病房，病房护士与手术室 做好交接，了解术中情况。 1、备麻醉床，床边备氧气、吸引器、输液架、心电监护， 急救药品，设备在完好备用状态。 2、安返病房后立即测生命体征，遵医嘱改二级护理为一级护理。去枕平 卧(保持呼吸道通畅，防止舌后坠引起呼吸道梗阻）患者自觉恶心，嘱患 者头偏向一侧;禁食禁饮6h（防止呕吐，误吸）如患者感到口渴，用生理 盐水进行口腔护理；持续低流量给氧6h；心电监护6h（设置每30min测 量一次）每30min巡视，观察病情变化，并做好记录；如有病情变化， 及时通知值班医生，协助处理。 疼痛：与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关 有受伤的可能：与麻醉后未完全清醒有关 潜在并发症：恶心呕吐、窒息、麻醉药过敏、麻醉意外、 呼吸道梗阻、低氧血症等 * * 由NordriDesign提供 评 估 心理护理 饮食控制 健康史及相关因素： 个人史，过去史，既往手术，麻醉史，用药史，家族史 评估患者对麻醉和手术的耐受力，局部，全身情况，辅助检查 担心麻醉的痛苦与安全，手术成功的可能性，术后并发症等。 为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12h,禁饮4h。 小儿术前测体重，小儿体重是麻醉用药和术中输液的重要依据 （1）守护病人身旁，备好吸引器。 （2）密切观察病情变化，出现并发症时 及时通知医师并协助处理。 防止恶心，呕吐及返流误吸 （立即头偏向一侧，降低床头，使呕吐物容易排出，用纱布或 吸引器清除口鼻腔食物残渣，必要时气管插管，反复吸引清除 吸入气管内异物，直至呼吸音恢复正常。） 防止舌后坠 约束病人 （对病人制动，防止躁动撕抓输液管道，伤口敷料等） 保持引流通畅 维持体温正常 （多数全麻手术后病人体温过低，应注意保暖。少数病人，尤 其小儿，全麻后有高热甚至惊厥，应给予吸氧，物理降温） （3）待患者能睁眼基本清醒后协助将病 人移至推床，与麻醉师一起护送病人至病 房，并与病房护士做好交接。 *