最新 生殖内分泌激素测定及临床意义.pptVIP

提示生育力下降 基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何均提示生育能力下降 基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。 生殖内分泌激素 测定及临床意义 生殖内分泌轴及其激素 检查性激素常识 性激素检查的临床意义 生殖内分泌轴及其激素 检查性激素常识 性激素检查的临床意义 卵巢 子宫 垂体 下丘脑 CNS PRL 生殖内分泌轴及其激素 检查性激素常识 性激素检查的临床意义 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠 治疗后需要复查性激素除外 月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。  诊治不孕症 判断卵巢储备能力一定要了解基础性激素水平 要选择月经第2～5天检查，第3天测定最好。 确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮  诊治不孕症 孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天） 不能肯定阴道流血是否是月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段） 月经稀发及闭经者 如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，即可抽血，也可做为基础状态 异常子宫出血 目的是判断是否排卵和检查雌、孕激素对内膜的影响 随时抽血，只查E2、P 基础性激素化验单应该这样看 基础LH、FSH正常值为5～10IU/L 基础E2正常值为25～50pg/ml PRL、T可以对照该医院化验单参考值 以上3项结果不能看化验单 上的参考值要按这个标准 基础内分泌正常参考值 性激素 英文缩写 正常参考值 促卵泡刺激素 FSH 1-7 mIU/ml 促黄体生成素 LH 1-6 mIU/ml 催乳素 PRL ≤24ng/ml 雌二醇 E2 10-50pg/ml 孕酮 P 0-2nmol/ml 睾酮 6－30ng/dl 基础内分泌激素新旧单位换算表 性激素 旧制单位 旧→新系数 法定单位 新→旧系数 促卵泡刺激素（FSH） ng/ml 1 U/L 1 促黄体生成素（LH） mU/ml 1 U/L 1 催乳素（PRL） ng/ml 1 ug/L 1 雌二醇（E2） pg/ml 3.67 pmol/L 0.272 孕酮（P） ng/ml 3.18 nmol/L 0.3145 睾酮（T） ng/dl 3.47 nmol/L 0.288 生殖内分泌轴及其激素 检查性激素常识 性激素检查的临床意义 FSH和LH 基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平 排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L  FSH和LH 排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平 监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 卵巢功能衰竭 基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。  下丘脑或垂体功能减退 基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经 下丘脑和垂体的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验 卵巢储备功能不良（DOR） 基础FSH/LH ﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。 卵巢储备功能不良（DOR） 因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率 基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR 多囊卵巢综合症（PCOS） 基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标 基础LH水平﹥10IU/L即为升高 或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高 P 基础值一般＜1ng/ml 卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml) 排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加 排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升  P 黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降 月经前期达最