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* * * * * * * * * * * * * * 全 身 状 态 五、发育与体型 1.成人发育正常的指标 胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度 头长＝1/7-1/8身高 2.体型 均称型(正力型） 　　　　矮胖型(超力型) 　　　　瘦长型(无力型) 3.发育异常 巨人症；侏儒症；呆小症（克汀病） 佝偻症 全 身 状 态 六、营养状态 1.营养状态分级 ： 良好、中等、不良 营养状态判断： 从皮肤、毛发、皮下脂肪充实程度、肌肉的发育情况来综合判断 检查部位：前臂的屈侧或上臂背侧的下1/3. 观察体重 全 身 状 态 六、营养状态 2.常见的营养异常 （1）营养不良 消瘦、恶病质 病因 ①摄食障碍 ②消化障碍 ③消耗增多 全 身 状 态 六、营养状态 （2）肥胖 理想体重（kg）＝身高（cm）-105 体重指数(BMI)=体重（kg）/身高（m2） 超重：BMI≥24 肥胖：BMI≥28 分类：单纯性肥胖 继发性肥胖 全 身 状 态 七、意识状态 1.意识障碍定义 2.意识障碍程度分为 ①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 ②意识模糊－定向障碍（时间、地点、人物） ③昏睡－熟睡唤醒,醒时答话含糊或答非所问 ④谵妄-意识模糊，定向尚失，感觉错乱、躁动不安、言语杂乱 ⑤昏迷-意识持续中断或完全尚失 全 身 状 态 八、面容与表情 1.急性病容 潮红、不安、呼吸急促 2.慢性病容 憔悴、晦暗或苍白，目光黯淡 3.贫血病容 苍白、无力  4.甲亢面容 面容惊愕 ,眼裂大，突眼 目光闪闪有神 ;不安烦躁易怒 5.粘液性水肿面容 面色苍黄，浮肿， 睑厚面宽， 目光呆滞反应迟钝， 眉毛稀疏 6.二尖瓣面容 双颊紫红， 口唇发绀 全 身 状 态 全 身 状 态 7.满月脸 面如满月，皮肤发红， 痤疮小须 8.肢端肥大症面容 头颅增大， 面长颌大眉弓及两颧隆起 唇舌肥厚， 耳鼻增大 全 身 状 态 9.肝病面容： 瘦削，灰褐，色素沉着 10.肾病面容： 苍白，眼睑颜面浮肿，舌淡，舌边有齿痕 11.病危面容：苍/灰白，眼窝凹陷，淡漠，晦暗，瘦削，失泽 12.面具面容 ：表情呆板，不眨眼，双目凝视 13.伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状 14 .苦笑面容：牙关紧闭、面肌痉挛，呈苦笑状 全 身 状 态 九、体位 1.自主体位：活动自如，不受限制 2.被动体位：不能随意变换体位，昏迷、衰弱 3.强迫体位：为减轻痛苦被迫采取的特殊体位 (1)强迫仰卧位 (2)强迫俯卧位 (3)强迫侧卧位 (4)强迫坐位 (5)强迫蹲位 (6)强迫停立位 (7)辗转体位 (8)角弓反张位 全 身 状 态 全 身 状 态 十、步态与姿势 1.痉挛性偏瘫步态 2.剪刀步态 3.醉酒步态 4.小脑性步态 5.慌张步态 6.跨阈步态 7.蹒跚步态 8.间歇性跛行 9.共济失调步态 皮肤粘膜检查 一、弹性 手背或上臂内侧皮肤 二、颜色 发红：情绪激动、饮酒、发热性疾病 苍白：贫血、惊恐、休克 黄染：黄疸、胡萝卜素↑、黄色素↑ 发绀：缺氧 色素沉着：妊娠斑、老年斑 色素脱失：白癜、白斑、白化症 皮肤粘膜检查 三、湿度与出汗 盗汗：结核 冷汗：虚脱、休克 干燥无汗：VA缺乏症，粘液性水肿，硬皮病，脱水 四、皮疹 1.斑疹： 不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹： 鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹 ：凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹 ：丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹 ：隆起皮面苍白或红色局限性水肿 皮肤粘膜检查 五、皮下出血 出血点(瘀点） 直径2mm，压之不退色 紫