柴胡类方讲稿（之一）课件.pptVIP

膀胱颈综合征 林某，女，44岁。因疑丈夫有外遇而致其染病，反复尿急、尿频、尿涩痛，伴下腹部不可名状的不适一年余。使用各种抗生素及中药八正散，症状改善不明显。诊见：情志抑郁，面色少华，尿频急，下腹部似痛非痛、似胀非胀，莫可名状，每遇情绪低落时症状加重，伴纳呆，时恶风。舌淡偏暗，苔薄白，脉弦细。实验室检查：尿常规正常，中段尿培养无菌生长。方用：柴胡 、黄芩、薄荷、党参、制半夏、茯苓、白术、防风、甘草、陈皮、生姜、大枣。服药5剂，症状明显改善，继服上方2周，症状基本消失，随访半年未复发。 小柴胡汤治疗膀胱颈综合征 于国东等 新中医 2001，33（8）：51 常用合方： 桂枝汤、五苓散、茵陈蒿汤、白虎汤、小陷胸汤、小承气汤、香连丸、黛蛤散、二陈汤、温胆汤、平胃散、三仁汤、导赤散、越鞠丸、四磨饮子、四物汤、甘麦大枣汤、百合知母地黄汤、酸枣仁汤、玉屏风、当归六黄汤、六味地黄丸、一贯煎、补中益气汤等。 谢谢！ TSG Z0004-2007(1)基本格式 统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求 见附件G 43  43 《伤寒论》研究 ——柴胡类方（之一） 柴胡：伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根。 北柴胡 南柴胡 北（硬）柴胡 ——根头膨大，少弯曲而质较韧，不易折断。主产于辽宁、甘肃、河北、河南等北方地区。 南（软）柴胡 ——根较细，多弯曲不直，质地娇软。主产于四川、湖北、江苏等南方地区。 明·倪朱谟《本草汇言》：“如《伤寒》方有大、小柴胡汤，仲景氏用北柴胡也。” 文献回顾： 1．西汉《神农本草经》：“主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，久服轻身明目益精。” 2．唐《药性论》：治热劳骨节烦疼，热气，肩背疼痛，宣畅血气，劳乏羸瘦，主下气消食，主时疾内外热不解，单煮服良。 3．宋《珍珠囊》：去往来寒热，胆痹，非柴胡梢子不能除。 4．宋《医学启源》：除虚劳烦热，解散肌热，去早晨潮热;妇人产前产后必用之药也;善除本经头痛，非他药所能止;治心下痞，胸膈中痛。《主治秘要》云：少阳经分药，能引胃气上升，以发散表热。 5．明《纲目》：治阳气下陷，平肝、胆、三焦、包络相火，及头痛眩运，目昏赤痛障翳，耳聋鸣，诸疟，及肥气寒热，妇人热入血室，经水不调，小儿痘疹余热，五疳羸热。 对全国330位国家级名中医临床经验 调查结果显示： 最擅长使用的药物序列中，柴胡位居第三。 最多的为黄芪（131人次），其次为大黄（73人次），柴胡（52人次） 《伤寒论》中含柴胡的方共7首： 小柴胡汤 大柴胡汤 柴胡桂枝汤（柴胡加桂枝汤） 柴胡桂枝干姜汤 柴胡加芒消汤 柴胡加龙骨牡蛎汤 四逆散（表1） 小柴胡汤（表2） 柴胡半斤(味苦，微寒) 黄芩三两(味苦寒) 人参三两(味甘温) 甘草三两(味甘平) 半夏半升(洗，味辛温) 生姜三两(切，味辛温) 大枣十三枚(擘，味甘温) 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 加减法： 若胸中烦而不呕，去半夏、人参加栝楼实一枚。 若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝楼根四两。 若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。 若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。 若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四面。 若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温复取微汗愈。 若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。 小柴胡汤症状分类表 症状解析 一指有节律性，或日节律， 或周节律、或月节律。 （子、寅、午、酉时） 往来 休作有时 二指没有明显的节律， 但表现为时发时止，不可琢磨， 如癫痫等。 “往来寒热”