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 临床路径示范应用要求 Implementation Mode of Clinical Pathway 临床路径医院间协作 独立自主，互惠互利 经费与任务结合 制定协作细则，签订合约 硬件环境、网络环境和软件环境(如,提供EMR、HIS、LIS、PACS等接口) 缺乏——IE 建立示范医疗机构；病种合理分派——病种不同、病种可重叠 使用临床路径管理系统病种进行流程测试和示范应用 每病种采用临床路径管理系统诊疗病人。 临床路径示范应用考核指标 每例测试病例需包括：病人知情同意书、病人满意度调查表、医护满意度调查表、单病种评估调查表、变异调查表等内容。 终级测试除以上内容外需包括每个病种总结报告、变异分析及改进建议。 临床路径示范应用考核指标 填写基线调查表 撰写中/终期绩效评价报告 撰写所在医院示范应用总结报告。 临床路径示范应用考核指标 实施管理 动态监测 数字化 临床路径 示范应用 反馈评价 基线调查 培训模式 数字化临床路径示范应用 数字临床路径示范应用 组织管理构架 成立跨科室临床路径管理组织关系 确立组织构架、职责及各科室主要联系人 建立临床路径实施流程 正式施行 临床路径实施效果评价 临床路径示范应用 实施步骤 ① 培训期间，不能履行岗位职责，经考核不合格者；严重违反劳动纪律或医院规章制度者；严重失职，对医院利益造成重大损害者；被依法追究刑事责任者；有上述情况之一的，医院予以解除聘用合同。 ② 要求培训学员一年后参加医院组织的培训考核，合格者才有资格参加第二年的培训。 ③ 完成住院医师规范化培训经考核合格，才能参加卫生部、人事部组织的主治医师考试和职称晋升。 ④ 对结束阶段培训考核优秀者作为优先推荐参加在职攻读硕十学位或博士学位、国内进修、出国(境)学习的条件之一。 ⑤ 对评选出的优秀医师予以表彰和建立奖励制度。 临床路径医院内实施细则 临床路径实施流程图 病人 医疗组 护理部 相关科室 完善 临床路径 执行临床路径 医疗结果（评估变异） 评估（符合纳入标准 ） 动态监测系统 人员职责与查房、执行医嘱制度的结合 文书使用与现有病历书写制度结合 变异的管理与值班、交接班制度的结合 人员教育与岗前培训制度的结合 变异的管理 临床路径管理制度的建立 临床路径基线调查表单 （详见临床路径医疗机构调查表、医护人员调查表）课题实施方案、基线调查表、评估调查表、知情同意书和其他满意度调查表等； 临床路径合作协议书 (详见临床路径合作协议书草案) 临床路径基线调查模式 临床路径的培训对象：医护、医卫管理人员 临床路径的培训内容：CP概念、历史、进展；文字，PPT、Video等 临床路径培训形式：现场、协作在线、会议 培训基地认证：按课题要求设计 临床路径培训 医疗质量评价：平均住院天数、术前平均住院天数、术后平均住院天数、医护人员的诊疗时间等 经济评价：医疗费用（手术费、化验费、药费等） 医疗结果评价：医疗转归和院内感染发生率、病死率、并发症发生率等 医疗服务评价：患者及家属的满意度、医护人员满意度 变异原因分析路径执行统计、路径变异统计等参数进行总结分析，提供相关应用报告和修改意见。 临床路径实施效果评价 效果评价 过程评价 对文本的设计、组成、实施过程、管理、工作人员工作情况等进行评价。过程评价涉及是否按文本设计的程序进行，设计活动中存在什么缺陷，应如何改进等 评估反馈的评价即是对评价的评价 临床路径实施效果评价体系  谢谢！ TSG Z0004-2007(1)基本格式 统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求 见附件G 43  43 医疗质量是人员素质、技术和服务水平、环境设施条件、费用水平、管理水平的综合体现，反映医院综合实力，是医院品牌、形象、价值所在，是系统工程， /literature/literature06/manage03.asp?filename=005/03/0050363.htm ▲ 医院院长强化立体质量的方法 立体医疗质量结构概念的提出，对于提高医疗质量有着非常重要的意义。不论站在哪个角度、哪个出发点来看，都应该认为强化立体医疗质量对提高医疗质量有着极大的作用。现代医院院长在强化立体医疗质量的问题上，应该积极主动地去认识、去管理、去完善。 一、树立立体质量观念 树立立体质量观念，是指医院院长在医疗质量的管理上，必须树立医疗