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人禽流感的发现与报告 湖南省疾病预防控制中心流行病防治科 胡 世 雄 E mail:huql102@ QQ:379788967 培训目的及要求 目标： 及早发现异常的呼吸道感染病例 及时报告异常呼吸道感染病例 培训时间：1.5小时 培训方式：讲解、讨论 培训内容 流感样病例的诊断、报告 不明原因肺炎的发现、报告程序。 人禽流感的发现、报告。 湖南省3例人禽流感病例及其相关病例的发现报告讨论 一、流感样病例的诊断与监测 乡镇以上医疗机构门（急）诊预检分诊制度。（见教材流程图） 社区卫生服务机构、村卫生室、个体诊所、门诊部、医疗点 的转诊与报告（见教材流程图） 香港流感样病例的诊断与治疗流程 二、不明原因肺炎、人禽流感预警病例的发现、报告 不明原因肺炎的定义 同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例： （1）发热（≥38℃）； （2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。 人禽流感预警病例定义： 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例： （1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例 报告和处理（1） 乡镇、社区基层医疗机构立即将其转至县级以上医院进行诊治，并立即电话报告。 县级以上医疗机构的临床医务人员发现病例后，立即报告医院相关部门，本医院专家组会诊和排查。 县级以上医疗机构不能明确诊断的，立即填写传染病报告卡进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。 报告和处理（2） 县级卫生行政部门接到报告后，应尽快组织本辖区内的专家进行会诊。 县级专家会诊后，仍不能明确诊断的，应立即报请地市级专家组进行会诊。 做出明确诊断的，由报告单位订正为诊断疾病。 报告和处理（3） 地市级专家组无法排除SARS和人禽流感的，应做出预警病例诊断，由原报告医院在2小时内进行订正报告（将原报告不明原因肺炎的病例更改为SARS预警病例或人禽流感预警病例）。可以排除SARS和人禽流感的，由报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病” 报告和处理（4） 各级医疗卫生机构对符合人禽流感预警病例定义的不明原因肺炎病例，应立即作出预警病例报告。 三、人禽流感的报告 人禽流感疫情报告实行专病报告管理，已发现人禽流感疑似或确诊病例的县（区），须以县为单位实行人禽流感疫情日报告和“零”报告制度。 四、病例讨论 讨论一：湘潭２例病例 问题一、请你画出这2例病例的发现、报告示意图。 湖南省儿童医院 18日15:30 湘潭市妇保院 岳塘区CDC 湘潭市CDC 湘潭市卫生局 湖南省CDC 湘潭市畜牧局 湖南省卫生厅 省重大动物疫病指挥部 18日 11:08 18日 11:40 18日 11:45 19日 18:05 不明原因肺炎病例直报网络男孩 18日 15:55 湘潭２例病例报告经过 雨花区CDC 长沙市CDC 18日 19:05 　问题二、请你指出这2例病例发现和报告中存在的问题。 问题三、相关病例贺某某所患的应该是什么样的疾病？怎么诊断？为什么她的疾病没有引起重视？ 问题四、国内首例人禽流感病例的发现给你有什么启迪？ 讨论二、桂阳2例病例 问题一、请你指出这2例病例发现报告中存在的问题。 问题二、相关病例所患的应该是什么样的疾病？怎么诊断？为什么会有“钩体病”和“肺心病”的诊断？ 问题四、如果欧阳某某的发病日期是2005年12月24日，请你讨论他和母亲的发病的关系？ 讨论三、邵阳病例讨论 问题一、这个病例的流行病学史和上述的2例确诊病例有什么不同？ 问题二、这个病例可能暴露史有哪些？ 问题三、如果2006年1月鸡、鸭死亡的原因是高致病性禽流感，请你你推断其传染来源。 TSG Z0004-2007(1)基本格式 统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求 见附件G 43  43