在线血容量监测在维持性血液透析中的应用.pdfVIP

实用医学杂志 年第 卷第 期 2012 28 23 3913 在线血容量监测在维持性血液透析中的应用 黎 晓磊 陈红 孔耀 中 黄英 伟 邵 咏 红 肖观清 林敏娃 黄 雪芳 摘要 目 的 ：观 察 在 线 血 容 量 监 测 （BVM ）对 评 估 血 液 透 析 患 者 干 体 重 及 降 低 透 析 中低 血 容 量 症 状 发 生 率的 临床应 用 。方法 ：监 测 30 例 受试 者在 常规 透 析 、普 通 调 整透 析 及 BVM 调 整透 析 不 同阶段 的相对血 容 量 变 化 、低 血 容 量 症 状 的 发 生 率 、透 后 血 管再 充 盈 情 况 。 结 果 ：常规 透 析 、普 通 调 整 干 体 重 、生 物 反 馈 BVM 调 整透 析 阶段 干体重 分别为 （58．90 ± 7．72 ）、（54．63 ± 6．78 ）、（53．91 ± 7．96 ）kg ，差异 有 统计 学意义 （P ＜ 0．05 ）； 三 阶 段 的低 血 容 量 症 状 发 生 率 分 别 为 37．33％ 、34．85％和 22．89％ ，BVM 调 节 透 析 阶段 的发 生 率 较 前 两 者 低 （P ＜ 0．05 ）；三 阶 段 的停 止 超 滤后 10 min 的 相 对血 容 量 变 化 分 别 为 1．68 ± 1．13、1．57 ± 1．20 和 1．25 ± 1．38 ， BVM 调 整透 析 阶段 较 常规 透 析 阶段 更 低 （P ＜ 0．05 ）。 透 析 间期 体 重 增 加 率 、脱 水 率 与 透 后 血 管再 充 盈 呈 正 相关 。 结 论 ： BVM 调 整透 析 有 助 于正 确 评估 干体重 ，降低透 析 中低血 容 量 症 状的 发生 率 。 监 测 透后 再 充 盈 情况有 利 于干体重 的评估 ，且可 在 一 定程 度上 反 映 患者的心血 管代偿 能 力 。 关键词 肾透 析 ； 干体重 ； 血 容 量 监 测 ； 透后 血 管再 充 盈 血液透析作为终末期肾病替代治疗的传统方 高血压药物治疗 且所用的 种药物已达到最大剂 ， 3 法之一 其 年生存率仅为 ［1］ 维持性血液 量 但血压仍未控制到 以下目标血压 ， 5 62．51％ 。 ， 140 ／ 90 mmHg ［3 ］ 透析患者容量状态与病死率密切相关 透析中低血 者 透析中低血容量症状 血管内容量减少引 ， 。（2 ） ： 容量的发病率仍较高 而血容量过多则可引起严重 起的低血压 抽搐 头晕 ， 、 、 。 心脑血管事件 两者都会导致病死率增加 但目前 研究方法 本研究为自身前后对照研究 首 ， 。 1．2