高度危险性物品的特点与灭菌要求.pdfVIP

中国护理管理 强生 专栏 Hospital Acquired Infection 医源性感染 高度危险性物品的特点与灭菌要求 ◆ 钱黎明 王雪晖 车凤莲 [中图分类号] R187 应定期安排专业人员进行器械的保养， 器压力表处在“零”的位置；记录打印 卫生部最新颁布的《医疗机构消毒 确保器械质量合格。 装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈 技术规范》 [1] 中对高度危险性物品的定 2.2 包装 平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全 义为：高度危险性物品是指进入人体无 随着灭菌技术的发展，包装材料、 有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜 菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体 包装方法与灭菌因子的匹配性日益受 内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空 液从中流过的物品或接触破损皮肤、破 到重视 [3] ，包装材料须符合YY0698- 气等符合设备运行要求，并作好记录。 损黏膜的物品。高度危险性物品必须选 32009[4] 的要求。包装方法也是影响高 每日灭菌前，设备需要进行预热，运行 [2] 用灭菌方法处理，其灭菌质量的保证有 危物品灭菌质量的重要因素之一，常用 前需空载进行B-D 试验 。 赖于各环节的质量控制，其中包括回收 的包装方法为闭合式包装和密闭式包装 在进行环氧乙烷灭菌与过氧化氢低 分类、清洗消毒、检查包装、灭菌储存 两种 [2] ，闭合式包装又分为信封折叠和 温等离子灭菌时，同样需要做好日常的 以及监测等环节。下文对高度危险性物 方形折叠 [5] 。纸质包装要防止包装被物 维护检查工作，每日运行前需要检查设 品（以下简称“高危物品”）的特点及灭 品边缘及尖利部分戳破 [6]。硬质灭菌盒 备的电源、显示屏、炉腔、柜门等，使 菌要求进行总结和阐述。 具有灭菌彻底、无菌保存期长和使用成 其符合设备运行要求，同时检查灭菌剂 本低等优点 [7] ，根据EN868规定，每个 环氧乙烷气罐、过氧化氢低温等离子卡 1 高危物品的特点 灭菌盒应有一个“触动显示”封闭系统， 匣以及蒸馏水等。环氧乙烷气瓶、气罐 高危物品是具有极高感染风险的医 无菌屏障完整性破坏时应可被识别。 需要远离明火和静电，并设置良好的排 疗物品，如手术器械、穿刺针、膀胱镜、 2.3 灭菌方式 风系统；过氧化氢低温等离子灭菌前物 腹腔镜、输血输液器材、活检钳、心脏 高危物品因其材质、构造等的不同， 品应进行充分的干燥。 导管、植入物等。其中植入物是指放置 需要正确选择合适的灭菌方式进行灭 2.4.2 灭菌装载 于由外科操作造成的、或生理存在的体 菌。本文仅对当前医疗机构最常用的灭 压 力 蒸 汽 灭 菌 装 载 需 要 遵 循 腔内，留存时间为30 天或 30 天以上的 [1] 菌方式如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、 WS310.2-2009《清洗消毒及灭菌技术操 可植入型物品 。高危物品一旦被微生 [2] 的要求。使用专用的灭菌架与