[医学保健]艾滋病.pptVIP

艾 滋 病 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称。是1981年才被认识的一种新的性传播性疾病。由于当时病因不明,故称为综合征。现查明是由人类免疫 缺陷病毒(HIV) 引起 故称“人类免疫缺陷病毒病”。主要侵犯辅助T淋巴细胞,使机体细胞免疫功能 部分或完全丧失,继而发生致病菌感染、恶性肿瘤。 艾 滋 病 近20年,此病在国际上流行是惊人的。联合国艾滋病规划署统计至2000年12月,全世界HIV感染及艾滋病患者共3610万,死亡2184万,累及197个 国家和地区。 我国1985年发现第一例病人以来,至2000年底已报告的HIV感染者为22517例,其中患者为880例,死亡466例,目前估计达几十万例。艾滋病在中国进入快速增长期。 病 因 HIV属于RNA逆转录病毒,1983年首次分离出HIV-1型。典型病毒颗粒呈球形,核心由单链RNA、逆转录酶及结构蛋白组成。核心外面为病毒衣壳, 呈20面体,立体 对称 病毒最外层为包膜 ,上有刺突,含有与宿主细胞结合的部位。HIV-1有典型逆转录病毒的基因结构,有两段长末端重复序列(LTR)排列两边,中间有三个主要基因 病 因 (1)Gag基因(P55、P24、P18、P13) (2)Pol基因(P66、P51、P53); (3)Env基因(gp160、gp120、gp41)已知有Gag与Env基因编码 逆转录病毒的结构 蛋白, Pol基因编码逆转录酶与整合酶。HIV至少还有6个基因,vif、vpr 、vpu 、tat 、 rev nef它们与病毒复制有关 病 因 1986年西非分离到HIV-2型。根据env基因序列分析结果,可分为A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、O共11个亚型,各亚型毒力有差异。 HIV对外界抵抗力弱,离开人体不易存活。对热敏感,60度以上可迅速杀死,56度30分钟灭活。化学物质使HIV迅速灭活如乙醚、丙酮、50﹪乙醇、0、1﹪漂白粉、2﹪戊二醛、4﹪甲醛液 发 病 机 制 HIV进入人体血液后可入多种细胞,包括淋巴细胞、巨噬细胞、朗格汉斯细胞、中枢神经系统细胞。主要靶细胞是表面有CD4+表位的辅助T淋巴细胞及前体细胞。CD4+ 表位是对病毒 包膜糖蛋白有亲和力的受体,使HIV穿入细胞。一但入细胞内,释放RNA,在逆转录酶作用下转录成DNA,形成前病毒DNA,与宿主细胞的染色体DNA整合。 发 病 机 制 病毒DNA被宿主细胞的RNA多聚酶Ⅱ转录成病毒mRNA,翻译合成病毒所需的结构蛋白,RNA与结构蛋白在细胞 膜上重新装配新的病毒颗粒,通过芽生而释放,HIV在 宿主细胞中复制 导致宿主细胞死亡。此过程周而复始。感染初期外周血中CD4+细胞数正常,体内病毒荷载增加,CD4+细胞计数进行性下降。免疫功能破坏,免疫缺陷至感染和肿瘤增加 传染源与传播途径 传染源:直接传染如血液、精液、阴道分泌物、宫颈粘液、唾液、眼泪、脑脊液、乳汁、羊水、尿液中都分离出HIV,流行病学只证明血液和精液有传播作用,乳汁 使婴儿受感染 传播途径 1、性接触传播 包括同性与异性之间的性接触。单次无保护性接触传播的几率为0、1﹪-1﹪,同时患其他性病使单次性接触扫危险性增加2-10倍 传 播 途 径 男性传给女性几率大于女性传给男性;肛交的被动方受染几率大于主动方;性伴数多受染几率增高;无保护性接触感染率高于有保护性接触。处于血清阳性者及发作 期患者传染性强 目前国外性接触传播病例占3/4,我国约1/5 2、血液传播 (1)输污染HIV的血液、血液成分、血液制 (2)与静脉药瘾者共用污染HIV针头、注射器 传 播 途 径 (3)移植或接受HIV者器官、组织、精液 (4)医疗器具消毒不严 3、母婴传播:称围生期传播,母亲通过胎盘、产道、母乳哺养传给新生儿。传播几率为15﹪-30﹪ 临 床 表 现 一、“窗口期”与潜伏期 “窗口期”指从患者感染HIV到形成抗体所需的时间。一般感染HIV-1后产生血清抗体的平均时间为45天或更短。通过输血感染者出现血清抗体阳性时间为2-8周,性交感染者血清抗体阳性 时间为2-3周此期也 具传染性 潜伏期:是指从感染HIV起至出现艾滋病症状和体征